Радиочастотная абляция сердца – современный малоинвазивный метод хирургического лечения аритмий. До внедрения его в широкую практику при тяжелых нарушениях ритма кардиохирурги проводили операции на открытом сердце, что было сопряжено с большим количеством осложнений и более длительным периодом послеоперационного восстановления пациентов.
Суть метода
Ритмичность сердечных сокращений зависит от того, как функционирует проводящая система сердца. Если прохождение нервных импульсов по ней нарушено, возникает аритмия. Чтобы вылечить таких больных, кардиохирургам необходимо устранить нарушение в работе проводящей системы. Здесь как раз и приходит на помощь радиочастотная абляция. Суть этой процедуры заключается в разрушении радиочастотной энергией очага аритмии, представленного патологическими проводящими путями.
Проводится радиочастотная абляция без общего наркоза. Обезболивается только место введения аппаратуры (трубочек с электродами). Никаких разрезов при этом кардиохирург не делает, доступ к камерам сердца осуществляется через крупные сосуды (именно их прокалывают и через них вводят инструменты).
Чтобы контролировать продвижение трубочек с электродами по кровеносному руслу, пациенту проводится рентгеноскопия (просвечивание рентгеновскими лучами с подачей изображения на монитор). Выбор точки доступа (вены или артерии) зависит от того, в какую камеру сердца необходимо проникнуть операционной бригаде.
Когда электроды попадают в камеры сердца, хирург начинает стимулировать различные участки сердечной стенки в поисках очага аритмии (проводит так называемое электрофизиологическое исследование). На это может уйти не один десяток минут, но ошибки в таком деле недопустимы. Обнаруженную аритмогенную точку врач разрушает специальным электродом, при этом окружающие ткани не страдают.
Больной во время процедуры может ощущать дискомфорт, боль, перебои в сердце. Пугаться этого не стоит – врачи все держат под контролем, и многие неприятные симптомы возникают именно при поиске источника патологических нервных импульсов. После окончания всех манипуляций пациента оставляют в горизонтальном положении как минимум на 12 часов. Это необходимо для предупреждения развития кровотечения.
Показания и противопоказания к операции
Показанием к осуществлению радиочастотной абляции являются тяжелые варианты нарушений сердечного ритма:
- Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
- Мерцательная аритмия.
- Пароксизмальная тахикардия.
Если медикаментами не удается купировать патологию, и состояние больного ухудшается (повышается риск внезапной остановки сердца), врачи проводят абляцию. Как правило, этому предшествует обследование, включающее:
- Анализы крови (общий, биохимический, на свертываемость).
- ЭКГ.
- ЭхоКГ.
- Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
- Чреспищеводное электрофизиологическое исследование.
- Другие исследования по показаниям.
Причиной не проводить пациенту радиочастотную абляцию сердца могут быть следующие противопоказания:
- Острый инфекционный процесс.
- Тяжелое общее состояние. Операцию можно планировать только после стабилизации пациента.
- Декомпенсация хронических болезней легких, почек.
- Эндокардит (воспалительный процесс внутри сердца, затрагивающий эндокард и клапаны).
- Острый инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия.
- Тромбы в сердечных камерах.
- Тяжелая сердечная недостаточность.
- Электролитный дисбаланс, который влияет на деятельность сердца.
- Заболевания сосудов, препятствующие введению катетеров и электродов (аневризмы, сужения).
- Артериальная гипертензия в тяжелой стадии.
Противопоказанием также может быть преклонный возраст пациента (старше 70 лет), наличие беременности у пациентки женского пола (в ходе процедуры осуществляется рентгенологический контроль, который в этом положении очень опасен), гиперчувствительность к препаратам, которые будут применяться врачами.
Последствия радиочастотной абляции сердца
В целом этот вид хирургического лечения аритмий пациентами переносится хорошо, но осложнения все же могут возникнуть. К ним относят:
- Кровотечение.
- Инфицирование организма.
- Повреждение сердца и близлежащих с ним органов.
- Тромбоз сосудов, камер сердца.
- Появление нового варианта аритмии.
Кроме того, больные могут ощущать последствия операции, не относящиеся к осложнениям: болезненность в месте введения электродов, общее недомогание и повышение температуры тела. Конечно же, многое в успешности оперативного лечения аритмий зависит от кардиохирурга, но то, как будет вести себя пациент после вмешательства, также играет немаловажную роль. Поэтому чтобы свести к минимуму шансы возникновения осложнений, больные должны четко следовать наставлениям лечащего доктора, принимать назначенные лекарства, соблюдать диету и рекомендованный режим физической активности.
