Острый лейкоз: что это такое?
Основным органом, в котором происходит кроветворение (гемопоэз), является красный костный мозг. В нем содержатся предшественники (стволовые клетки) всех форменных элементов крови. Процессы разрушения и образования новых кровяных клеток в организме не прекращаются никогда, поскольку и дети, и пожилые люди болеют инфекционными заболеваниями, получают травмы, теряют кровь вследствие кровотечений. Все эти процессы сопровождаются значительной «растратой» форменных элементов: при инфекциях – лейкоцитов, при кровотечениях – эритроцитов и тромбоцитов и т.д.
Если на каком-то этапе жизни человека даже одна единственная клетка-предшественница гемопоэза в костном мозге изменит свою структуру (мутирует), процесс образования нормальных кровяных телец нарушится. Вместо зрелых эритроцитов, тромбоцитов или лимфоцитов костный мозг начнет производить незрелые клетки – бласты. Они не могут выполнять те функции, которые выполняют зрелые форменные элементы, поэтому все процессы, которые происходят в организме с участием клеток крови (иммунные реакции, образование тромбов и остановка кровотечений, перенос кислорода тканям и т.д.), будут неполноценными. Это и есть острый лейкоз.
Классификация
Выделяют два основных вида острого лейкоза:
- Лимфобластный, для него характерно разрастание незрелых лимфоидных клеток (лимфобластов) – будущих лимфоцитов.
- Миелобластный, при котором отмечается злокачественный рост клеток миелоидного ростка (миелобластов). Эти клетки являются предшественниками гранулоцитов и моноцитов.
Существуют также и другие классификации лейкозов, учитывающие морфологические и цитологические особенности производимых костным мозгом бластов. Такая детализация необходима врачам-гематологам для планирования лечения и составления прогнозов.
Причины
Острый лейкоз – это однозначно полиэтиологическое заболевание, точные причины развития которого до сегодняшнего дня являются неустановленными. Ученым удалось лишь выделить факторы, с большой вероятностью приводящие к мутации стволовых клеток костного мозга. К таким факторам относят:
- Наследственность. Медики предполагают, что некоторые гены способны детерминировать возникновение лейкозов, что объясняет случаи развития заболевания одновременно у двух однояйцевых близнецов. Помимо этого, встречаются семьи, в которых несколько ее членов (одного или разных поколений) болели лейкозом.
- Влияние химических веществ. Наиболее опасен в этом плане бензол. Спровоцировать возникновение лейкоза может также химиотерапия, проводимая по поводу других злокачественных заболеваний.
- Радиацию.
- Инфекционные болезни, особенно имеющие вирусную природу. Мутация стволовых клеток крови при них может быть обусловлена патологическим иммунным ответом.
Помимо этого, существуют болезни крови, которые медики склонны рассматривать как состояния, предшествующие развитию лейкоза. Это апластическая анемия, миелодисплазия и пр.
Как проявляется острый лейкоз?
Заболеть острым лейкозом могут люди любого возраста, пики заболеваемости отмечаются в возрасте 2 – 5 лет (для лимфобластных лейкозов) и после 60 лет (для миелобластных). Поэтому симптомы, описанные ниже, должны настораживать как у детей, так и у взрослых. К первым симптомам острого лейкоза относят следующие:
- Беспричинную гипертермию.
- Боль, ломоту в суставах и костях.
- Резкое ухудшение аппетита.
- Увеличение лимфоузлов, которое не сопровождается болезненными ощущениями.
- Повышенную кровоточивость слизистых.
- Синяки на теле, которые возникают как будто сами по себе.
- Бледность кожи.
- Выраженную слабость.
С прогрессированием заболевания присоединяются и другие проявления недуга, которые объединяют в несколько синдромов: анемический, пролиферативный, геморрагический, интоксикационный, костно-суставный, иммунодефицитный и пр.
Диагностика и основные методы лечения
При появлении и длительном сохранении симптомов, указывающих на острый лейкоз, необходимо обязательно обратиться к врачу, поскольку только раннее выявление злокачественного заболевания дает шанс на полное выздоровление.
Для начала можно проконсультироваться с участковым терапевтом, который осмотрит и даст направление на общий анализ крови с формулой. По результату этого исследования можно будет уже более обоснованно подозревать острый лейкоз, либо же исключить его. Последующая диагностика острых лейкозов предусматривает проведение пункции косного мозга и цитохимический анализ. К основным методам лечения острого лейкоза относят многокомпонентную химиотерапию и пересадку костного мозга от родного или неродного донора. Какой метод целесообразнее применять, гематологи решают в каждом случае индивидуально.
Трансплантация костного мозга – это, конечно же, очень эффективный вид лечения, позволяющий заселить костный мозг больного нормальными стволовыми клетками. Но есть важное условие для проведения такого лечения – пациент должен находиться в состоянии стойкой ремиссии (когда в его крови и костном мозге нет злокачественных клеток), для достижения которой в несколько этапов проводится химиотерапия. В целом острые лейкозы достаточно хорошо поддаются лечению, особенно у маленьких пациентов. У больных преклонного возраста прогнозы хуже.
