Возможность того, что анестезия и хирургическое вмешательство приводят к стойким когнитивным нарушениям, привлекала внимание в последние десятилетия, но прямые доказательства остаются неоднозначными и противоречивыми. Теперь исследователи из Медицинской школы Перельмана при Пенсильванском университете предоставляют дополнительные доказательства того, что патология Альцгеймера может усиливаться у пациентов после операции. Новое исследование опубликовано в октябрьском номере журнала Anesthesiology за 2011 год .
Ссылки по теме
Перельмана Медицинская школа
Система здравоохранения Пенсильванского университета
«Мы давно искали более четкую картину истинного воздействия анестезии и хирургического вмешательства на центральную нервную систему», - сказал ведущий автор исследования Родерик Экенхофф, доктор медицины , профессор анестезии Остина Ламонта в Пенсильвании. «Хотя это исследование человеческих биомаркеров не является окончательным, оно дает некоторую достоверность представлению о том, что анестезия и хирургическое вмешательство вызывают воспалительное поражение мозга и ускоряют развитие хронических нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера».
Клинические наблюдения за послеоперационной когнитивной дисфункцией у пациентов и исследования на животных уже давно показали, что анестетики могут взаимодействовать с невропатологией Альцгеймера, но десятилетний рефрактерный период, когда патология Альцгеймера развивается в отсутствие обнаруживаемых когнитивных симптомов, затруднил исследования.
Благодаря достижениям в диагностических тестах под руководством Лесли Шоу из Пенсильвании , доктора философии , профессора патологии и лабораторной медицины, теперь существует проверенный тест на биомаркеры, который может обнаруживать присутствие биомаркеров болезни Альцгеймера (БА) в спинномозговой жидкости (CSF). . Эта «сигнатурная» комбинация индикаторов болезни Альцгеймера - бета-амилоид и тау-белок - может найти маркеры заболевания до появления симптомов Альцгеймера и надежно предсказывает, у каких пациентов будет прогрессировать от легкого когнитивного нарушения до полномасштабной болезни Альцгеймера. Вообще говоря, повышенное содержание тау-белка в ЦСЖ и пониженное содержание бета-амилоида указывают на патологию БА.
Для дальнейшего изучения влияния анестезии и хирургического вмешательства на спинномозговую жидкость в режиме реального времени доктор Экенхофф и его коллеги из Пенсильвании решили проанализировать «характерные» индикаторы болезни Альцгеймера путем сбора спинномозговой жидкости у пациентов, перенесших обычные хирургические процедуры. В исследование были включены в общей сложности 11 пациентов, перенесших эндоскопические операции на носу.
В начале исследования не было доказательств когнитивных нарушений и инфекции, и ни один из пациентов не принимал препараты, действующие на центральную нервную систему (ЦНС). Первый или исходный образец спинномозговой жидкости был взят в начале процедуры. Другой образец спинномозговой жидкости был взят в конце процедуры, а дополнительные образцы были взяты через 6, 24 и 48 часов после этого.
Средние концентрации бета-амилоида в спинномозговой жидкости колебались менее чем на 10 процентов в обе стороны и статистически не изменялись в течение 48 часов послеоперационного периода. Однако общий тау-белок значительно увеличился через 6 часов и все еще увеличивался через 48 часов, когда было удалено большинство спинномозговых катетеров. Биомаркер повреждения, S100B, и воспалительные биомаркеры интерлейкин-10, IL-6 и фактор некроза опухоли также значительно увеличились со временем после операции, что указывает на нейровоспаление как возможный механизм.
