Выделяют два типа гемостазиограммы:
- базовую (назначается вначале);
- развернутую или расширенную (делается в случае обнаружения серьезной патологии при проведении базовой коагулограммы).
Когда нужно обязательно пройти тест?
Обычно коагулограмму не назначают всем подряд. Обязательному исследованию крови на свертываемость подлежат следующие группы лиц:
струя бобра
- пациенты перед проведением плановой полостной хирургической операции;
- беременные женщины в течение всего периода вынашивания малыша (анализ крови при этом сдается раз в 3 месяца);
- люди с заболеваниями сердца и сосудов;
- пациенты с заболеваниями печени;
- люди с аутоиммунными недугами;
- пациенты, у которых имеются нарушения в системе свертывания крови;
- те, кому назначаются антикоагуляционные препараты или аспирин;
- женщины, принимающие ОК на регулярной основе;
- пациенты, которым показано курсовое лечение гирудотерапией.
Гемостаз в человеческом организме
Тромбы в сосудах человека образуются не случайно: система гемостаза создана для предотвращения развития сильного кровотечения и сохранения человеческой жизни. Тромб представляет собой налипшие на внутреннюю поврежденную стенку сосуда кровяные частицы (преимущественно тромбоциты), которые склеиваются между собой и препятствуют потере крови. Организм выделяет тромбопластин, который образует белковый сгусток, состоящий из фибрина. При сильном увеличении можно заметить, что он похож на тончайшую сеть, в которой и застревают тромбоциты из тока крови.
Помимо свертывающей системы, в человеческом организме присутствует еще и противосвертывающая, контролирующая нормальную консистенцию крови. Деятельность этих двух систем контролирует фибринолиз (рассасывание тромбов после заживления сосудистой стенки). Развернутая коагулограмма в полной мере даст оценку работе всех трех систем.
Основные термины и параметры гемостазиограммы
В таблице указаны самые распространенные показатели коагулограммы:
Аббревиатура |
Расшифровка |
Фибриноген |
Важнейший маркер, определяющий состояние свертывающей кровяной системы человека |
ПТИ |
Протромбиновый индекс – исследование, показывающее внешнюю свертываемость |
МНО |
Международное нормализованное отношение. Самый универсальный тест на внешний способ свертывания крови. Коагулограмма МНО используется чаще всего. |
ПТВ |
Протромбиновое время – лабораторный тест на внешнее свертывание крови пациента. |
АЧТВ |
Активированное частичное тромбопластиновое время |
Тромбиновое время |
Время, ушедшее на завершение последнего шага свертывания |
Протеин С |
Вещество, недостаток которого в крови может привести к образованию серьезных тромбов |
Антитромбин |
Основной белковый фактор плазмы крови |
Д-димер |
Частица, образующаяся в крови после того, как был разрушен тромб |
Волчаночный антикоагулянт |
Антитела, образующиеся в сыворотке крови человека, имеющего аутоиммунное заболевание |
Толерантность плазмы к гепарину |
Степень устойчивости к гепарину плазмы |
АВР |
Активированное время рекальцификации |
РФМК |
Растворимые фибринмономерные комплексы |
Время рекальцификации плазмы |
Период времени, необходимый для синтеза фибрина |
Показатели гемостазиограммы. Нормы и отклонения
В таблице ниже даны нормальные показатели коагулограммы у взрослого человека.
Ниже дано описание важнейших показателей коагулограммы, указаны нормы и значения показателей.
- Фибриноген – печеночный фермент, вырабатываемый в больших количествах при сильных воспалениях, инфарктах, обширных ожогах, а также при беременности. Норма содержания фибриногена составляет 2 – 4 г на 1 л крови. Понижение его говорит об авитаминозе, циррозе печени или гепатитах.
- АЧТВ – полное время, за которое образуется тромб при повреждении сосуда или венозной стенки. Норма этого показателя составляет 0,5 – 0,75 мин. Если АЧТВ увеличено – это может быть симптомом недуга печени, гемофилии или дефицита некоторых витаминов.
- Протромбин – белок, который во время образования сгустка крови превращается в тромбин. Количество протромбина измеряется индивидуально и сильно зависит от состояния ЖКТ и печени.
- Волчаночный антикоагулянт – показатель, на который обращают внимание в первую очередь при подозрении наличия у пациента какого-либо аутоиммунного недуга (системной красной волчанки и пр.).
- Тромбиновое время – период, за который из фибриногена синтезируется фибрин. Нормой считается показатель 10 – 19 с. У беременных этот показатель немного увеличен. Отклонения в большую или меньшую сторону могут свидетельствовать о недостатке или переизбытке фибриногена в сыворотке крови.
- Протромбиновое время – период синтеза тромбина из белка протромбина. Увеличение протромбинового времени может быть симптомом заболевания печени, гиповитаминоза или пониженной свертываемости крови.
- Протромбиновый индекс – отношение нормального показателя и показателя пациента. Измеряется в процентах. Нормальное значение стоит в пределах от 92 до 106 процентов. При беременности и долгом приеме ОК протромбиновый индекс может расти. Снижается он при приеме некоторых медикаментов (ацетилсалициловой кислоты, мочегонных средств), при кишечных патологиях и авитаминозе.
- Число тромбоцитов. Нормой считается показатель в пределах от 150 до 400 тыс. на 1 мкл. Уменьшение числа тромбоцитов в сыворотке крови говорит о тромбоцитопении. Тромбоцитопения при беременности может быть признаком неполноценного питания женщины.
- Антитромбин-3 – антагонист тромбина, препятствующий чрезмерной свертываемости крови. Антитромбин выражается в процентах и имеет нормальное значение в пределах от 70 до 110 процентов. Сильное уменьшение этого параметра – признак высокой вероятности образования тромбов.
- ДВС синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание) – дисбаланс в системе свертывания крови человека. ДВС особенно опасен при беременности (риск отслойки плаценты, эндометрита).
- Д-димер – частицы фибриновых волокон, образующиеся при распаде кровяных сгустков. Число Д-димеров в объеме крови – важнейший параметр коагулограммы для будущих мамочек. Верхний показатель нормы для взрослого – 500 нг в 1 мл крови.
- Антитела к частицам фосфолипидов обнаруживаются в случае наличия аутоиммунного недуга. Наличие этих частиц опасно для беременных.
- Период рекальцификации плазмы крови – время, за которое образуется фибрин.
- Толерантность плазмы крови к гепарину – важный показатель, свидетельствующий о неполадках в системе свертывания. Если параметр увеличен, это может говорить о сердечной недостаточности или наличии раковых опухолей в организме.
Как правильно сдавать анализ?
После получения направления от врача на сдачу гемостазиограммы, пациент интересуется, как сдавать анализ: натощак или нет? Коагулограмма сдается натощак рано утром. Ночью кушать нельзя, разрешено лишь пить воду. Если пациент принимает какие-либо медикаментозные препараты, нужно указать это при сдаче.