Причины и симптомы кровоизлияния в мозг у новорожденных

Роды являются сложным, хоть и физиологическим процессом, и всегда непредсказуемы. Различные неблагоприятные факторы могут повлиять на течение беременности и самих родов, вызвав осложнения. Одним из самых опасных является кровоизлияние в мозг новорожденного, или кефалогематома.
Причины и симптомы кровоизлияния в мозг у новорожденных

Причины и факторы риска

Кровоизлияние в мозг у только родившегося младенца может быть последствием патологически протекающей беременности либо родовой травмы. Риск возникновения внутричерепной гематомы существует на первой неделе жизни ребенка. Основные механизмы, влияющие на формирование внутримозговой гематомы у новорожденных:

  • осложненная беременность, при которой плод страдает от внутриутробного инфицирования микроорганизмами, поражающими сосудистые стенки, либо от гипоксии (кислородного голодания);
  • рождение недоношенного либо, наоборот, переношенного младенца;
  • крупный плод с несоответствующими размерами головки ребенка и родовых путей матери;
  • роды с ягодичным предлежанием;
  • стремительно протекающие роды;
  • затяжной процесс родовой деятельности;
  • применение акушерских щипцов, ошибки медицинских работников при ведении родов;
  • родоразрешение путем кесарева сечения.

Виды патологии

  1. Эпидуральное кровоизлияние. Возникает в результате повреждения сосудов и излития крови в пространстве между наружной оболочкой головного мозга и костями черепа. Причиной являются переломы, ушибы, сдавления свода черепа. Характерные симптомы появляются после «светлого промежутка» в 3 – 6 часов. Затем наблюдается расширенный зрачок на пораженной стороне, угнетение сердечной и дыхательной деятельности, судороги. Лечение следует начинать немедленно после обнаружения перечисленных симптомов, иначе ребенок впадет в коматозное состояние.
  2. Внутримозговое (интрацеребральное) кровоизлияние. Излитие крови происходит непосредственно в ткань мозга. Симптоматика будет зависеть от расположения гематомы – пораженный участок мозга перестает контролировать функции организма, за которые отвечает.
  3. Внутрижелудочковое кровоизлияние – одно из тяжелейших, когда кровь заполняет полости мозговых желудочков, которые заполнены ликвором (спиномозговой жидкостью). Такое осложнение чаще наблюдается у новорожденных с глубокой степенью недоношенности. При легкой степени возможно отсутствие симптомов. Среднетяжелое и тяжелое течение патологии грозит остановкой дыхания и коллапсом (резким падением артериального давления). Последствиями могут быть гидроцефалия, утрата сосательного, глотательного и сухожильных рефлексов.
  4. Субдуральное кровоизлияние происходит при повреждении сосудов и излитии крови в пространство между твердой и мягкой оболочкой головного мозга (точнее, гематома образуется под твердой оболочкой). При этом наблюдаются характерные симптомы: размеры головки стремительно увеличиваются, возникает гипертензия с кровоизлиянием в склеры глаз и судорогами. Такое состояние требует неотложных мероприятий по спасению и лечению новорожденного.
  5. Субарахноидальное кровоизлияние. Повреждение сосудов и излитие крови в щелевидном пространстве между веществом головного мозга и его паутинной оболочкой. При субдуральном кровоизлиянии симптоматика проявляется сразу и включает в себя возбуждение новорожденного с постоянным криком, расхождение глазных яблок, увеличение размеров головы, судороги. Состояние требует немедленных мер, но при своевременно оказанной помощи последствия для правильного развития младенца минимальны.

Симптомы кровоизлияний в мозг у новорожденных

Для любого вида мозгового кровоизлияния у новорожденных характерны несколько общих симптомов, указывающих на наличие патологии:

  • вялость, отрешенность, апатичность в поведении;
  • частое срыгивание и рвота;
  • судороги вследствие сдавления тканей головного мозга.

При кровоизлияниях в глубокие отделы мозга будут наблюдаться:

Как реально снизить давление?

Главный кардиолог Лео Бокерия рассказал как побороть гипертонию.

    Кровоизлияние в мозг
  • угнетение до полного отсутствия зрачковой реакции на свет;
  • внезапное нарушение функций конечностей на одной (пораженной) стороне – гемиплегия;
  • урежение сердечного ритма – развитие брадикардии;
  • развитие гипотермии – снижение температуры тела;
  • нарушение дыхательного ритма;
  • впадение в состояние глубокой комы.

При кровоизлияниях в вещество головного мозга (серое и/или белое):

  • раскоординированность в пространстве;
  • повышенная возбудимость либо резкая заторможенность;
  • появление гемиплегий;
  • патологические стопные синдромы (рефлекторное разгибание пальцев ног при легком постукивании по ним).

При кровоизлиянии в ткань мозжечка:

  • нарушенное сознание;
  • суженные зрачки;
  • напряжение затылочных мышц с наклоненным положением головки назад либо в сторону;
  • стойкое уклонение взгляда;
  • неукротимая рвота;
  • некоординированные движения.

Плачущий малыш

Кровоизлияние в надпочечники

Такое патологическое состояние у новорожденных происходит при наложении акушерских щипцов и других дополнительных пособий в родах, а также при ягодичном предлежании. Проходя через родовые пути, ребенок получает травму внутренних органов и разрывы сосудов. При этом «светлый промежуток» без каких-либо симптомов длится около двух суток. Затем наступает резкое ухудшение состояния новорожденного:

  • мышечная гипотония либо полная атония (отсутствие тонуса);
  • атония кишечника;
  • вздутие живота;
  • повторные срыгивания и рвота;
  • падение артериального давления с угнетением сознания.

Методы диагностики кровоизлияний:

  • компьютерная томография;
  • спинномозговая пункция с последующим исследованием ликвора;
  • исследования крови: коагулограмма, общий и развернутый анализ;
  • электроэнцефалография.

Лечение

Лечебные мероприятия направлены на остановку кровотечения, нормализацию функционирования центральной и периферической нервной системы, восстановление работы дыхательной, сердечнососудистой системы, надпочечников, которые страдают не только при кровоизлиянии непосредственно в их ткани, но и при внутричерепных гематомах. Методы терапии могут быть следующими:

Я забыл о гипертонии навсегда!

Олег Табаков поделился своим секретом успешной борьбы с высоким давлением.

  • инфузии кровезаменителей (изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера);
  • введение мочегонных препаратов (Диакарб, Лазикс);
  • спинномозговая пункция с целью снижения внутричерепного давления;
  • введение кровоостанавливающих средств (аминокапроновая кислота, этамзилат натрия, Викасол);
  • при надпочечниковой недостаточности – введение стероидного препарата Гидрокортизон (гормон надпочечников);
  • при возбуждении – введение транквилизаторов и седативных препаратов (Дроперидол, Фенобарбитал, Диазепам);
  • введение препаратов с микро- и макроэлементами (калия хлорид, магния сульфат, кальция глюконат).

В крайне тяжелых случаях по показаниям проводят хирургическое лечение – иссечение гематомы.

Реабилитация

После перенесенного кровоизлияния ребенку требуется наблюдение неонатолога, невролога, в дальнейшем – педиатра. Необходим тщательный уход, обязательный ежедневный массаж с гимнастикой. В старшем возрасте при необходимости проводятся уроки с логопедом для постановки правильной речевой функции.

Добавить комментарий