Согласно новому исследованию, проведенному Калифорнийским университетом в Сан-Франциско, скрининг на депрессию на уровне первичной медико-санитарной помощи может значительно увеличить вероятность лечения тех, кто традиционно недолечен — представителей расовых и этнических меньшинств, пожилых людей, людей с ограниченным знанием английского языка и мужчин.
Уступая только сердечно- сосудистым заболеваниям в качестве ведущей причины инвалидности, депрессия остается нераспознанной более чем у половины пациентов с симптомами в первичном звене , где, по оценкам, 60% пациентов получают помощь от депрессии , как показали исследования.
Исследователи отследили электронные данные о состоянии здоровья 52 944 взрослых пациентов, наблюдавшихся в шести учреждениях первичной медико-санитарной помощи UCSF за двухлетний период. После внедрения политики рутинного скрининга показатели скрининга на депрессию увеличились более чем вдвое — с 40,5% в 2017 году до 88,8% в 2019 году, сообщили исследователи в своем исследовании, опубликованном в JAMA Network Open 18 августа 2022 года.
В 2018 году они обнаружили, что на каждые 100 пациентов в возрасте от 18 до 30 лет, прошедших скрининг на депрессию, приходится 75 пациентов в возрасте 75 лет и старше. На каждые 100 англоговорящих белых пациентов, прошедших скрининг на депрессию, приходилось 59 китайскоязычных пациентов и 55 других неанглоязычных пациентов, которые, вероятно, будут обследованы на депрессию.
К 2019 году статистически значимые различия практически исчезли для пожилых пациентов , чернокожих/афроамериканцев, других англоязычных пациентов и пациентов с языковым барьером. Однако скрининг мужчин оставался относительно низким: на каждые 100 женщин, прошедших скрининг на депрессию, приходилось 87 мужчин, которые должны были пройти скрининг на депрессию, по сравнению с 82 мужчинами до введения политики.
«Наше исследование является крупнейшим с 2016 года, когда Целевая группа по профилактическим услугам США рекомендовала взрослым пациентам проходить скрининг на депрессию, и первым исследованием предикторов скрининга у пациентов», — сказала первый автор Мария Э. Гарсия, доктор медицинских наук, доцент в Отделение общей внутренней медицины UCSF и отделение эпидемиологии и биостатистики. «Поскольку депрессия влияет на многие другие хронические заболевания , внедрение рутинного скрининга на депрессию также может улучшить результаты лечения пациентов в отношении осложнений, вызванных другими состояниями».
Средний возраст пациентов составлял 49 лет, 59% пациентов были женщинами, 43% англоговорящими белыми, 25% англоязычными выходцами из Азии, 9% латиноамериканцами, 7% чернокожими, 1,4% жителями островов Тихого океана, 0,3% американскими индейцами/Аляске. Родные и 5,5% были больными с языковым барьером. Данные о расе и этнической принадлежности отсутствовали или были неизвестны для 9% англоговорящих пациентов. «Наше исследование показывает, что системный подход может повысить эффективность скрининга депрессии и устранить различия в скрининге», — сказала старший автор Леа С. Карлинер, доктор медицинских наук, профессор отделения общей внутренней медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско.
Авторы заявили, что несколько факторов способствовали достижению высоких и более справедливых показателей скрининга. В течение периода исследования скрининг на депрессию был приоритетом в рамках более пристального внимания к показателям улучшения качества в системах социальной защиты в Калифорнии, привязанных к государственным фондам; это обеспечило ресурсы первичной медико-санитарной помощи.
Кроме того, система здравоохранения созвала целевую группу , в которую вошли представители всех практик первичной медико-санитарной помощи, для выявления несоответствий при скрининге в клинических условиях. Были предоставлены многоязычный персонал первичной медико-санитарной помощи, переводчики и инструменты скрининга на нескольких языках.
«Скрининг на депрессию необходим, но недостаточен для уменьшения неравенства в уходе. Скрининг может помочь при плохом распознавании депрессивных симптомов врачом, но за ним должны следовать клинические действия», — сказал Гарсия.
Будущие оценки будут сосредоточены на том, связан ли скрининг с увеличением числа случаев диагностики депрессии , лечения, последующего наблюдения и ремиссии, добавила она.
