Исследователи знали, что люди, живущие дальше от экватора, более склонны к развитию рассеянного склероза (РС), и часто связывали это с воздействием витамина D. Но страны, расположенные дальше от экватора, также с большей вероятностью будут богаче, чем страны, расположенные ближе к экватору. Новый анализ показывает, что сумма, которую страна тратит на здравоохранение, может помочь объяснить связь между рассеянным склерозом и широтой. Это новое исследование опубликовано в онлайн-выпуске Neurology от 24 августа 2022 года .
По словам автора исследования Дины Сэйлор, доктора медицинских наук, медицинского факультета Университета Джона Хопкинса в Балтиморе и члена Американской академии неврологии, результаты показывают, что показатели РС могут быть сильно занижены в странах с низким уровнем дохода и более низкими расходами на здравоохранение. , что означает, что у людей меньше доступа к неврологам, имеющим опыт диагностики рассеянного склероза, и к сканерам МРТ, которые необходимы для постановки диагноза.
Для анализа исследователи проанализировали данные научных исследований и баз данных, чтобы определить текущие показатели РС в 203 странах и территориях. Затем они сгруппировали эти страны по регионам мира и по уровню доходов.
Показатели рассеянного склероза варьировались в зависимости от региона и уровня дохода . Например, в странах с высоким уровнем дохода в среднем 46 из каждых 100 000 человек болели рассеянным склерозом, по сравнению с 10 людьми на 100 000 человек в странах с низким уровнем дохода. Расходы на здравоохранение на душу населения составили 2805 долларов США в странах с высоким уровнем дохода по сравнению с 45 долларами США в странах с низким уровнем дохода.
Для каждого места исследователи изучили валовой внутренний продукт на душу населения, текущие расходы на здравоохранение на душу населения, уровень доходов, доступность сканирования мозга для диагностики рассеянного склероза, количество неврологов на душу населения и всеобщее здравоохранение. Они также рассмотрели факторы образа жизни, такие как ожирение и употребление табака.
После того, как исследователи скорректировали данные с учетом других факторов, которые могли повлиять на риск рассеянного склероза, таких как возраст и пол, они обнаружили, что расходы на здравоохранение и географическая широта тесно связаны с показателями рассеянного склероза. Исследование показало, что при каждом увеличении расходов на здравоохранение на одно стандартное отклонение на душу населения распространенность РС в стране увеличивалась на 0,49. В качестве альтернативы, с каждым увеличением на одно стандартное отклонение по широте распространенность РС в стране увеличивалась на 0,65.
Исследователи также обнаружили, что расходы на здравоохранение объясняют некоторые, но не все связи между широтой и рассеянным склерозом. После поправки на другие факторы связь между широтой и МС уменьшилась более чем на 20%, если учитывать расходы на здравоохранение на душу населения.
Доступность всеобщего медицинского обслуживания была связана с частотой РС во всех регионах мира, кроме Юго-Восточной Азии, при этом всеобщая медицинская помощь была связана с более высокими показателями РС.
В странах с высоким уровнем дохода уровень РС был связан с большинством факторов, включая валовой внутренний продукт на душу населения, текущие расходы на здравоохранение на душу населения и количество неврологов, но не употребление табака и ожирение или количество единиц МРТ на душу населения. Однако в странах с низким уровнем дохода не было выявлено связей ни с одним из этих факторов, что можно объяснить отсутствием значительных различий в данных по этим странам, сказал Сейлор.
По словам Сэйлора, вывод о том, что текущие расходы на здравоохранение на душу населения очень сильно связаны с национальными показателями РС, еще раз подтверждает гипотезу о том, что увеличение инвестиций в здравоохранение приводит к более надежной отчетности о показателях РС. Она также сказала, что минимальные связи между показателями РС и факторами образа жизни, такими как употребление табака и ожирение, противоречат прежним предположениям о том, что образ жизни и поведение в отношении потребления объясняют большую часть региональных различий в зарегистрированных показателях РС.
Сейлор сказал, что срочно необходимы стратегии, чтобы уменьшить нехватку обученных специалистов и важных технологий, которые мешают точной оценке бремени рассеянного склероза в странах с низким уровнем дохода . Она также отметила, что нынешние более низкие зарегистрированные показатели РС в этих странах могут скрыть необходимость обучения медицинских работников по вопросам РС и ограничить инвестиции в улучшение диагностики и лечения в областях, где скудные ресурсы часто направляются на болезни, которые считаются наиболее опасными. общий.
Ограничением исследования является то, что разные источники данных могли собирать информацию в разные периоды времени или использовать разные методы, что могло повлиять на точность оценок.
