Согласно исследованию исследователей Центра профилактической офтальмологии и биостатистики (CPOB), два препарата, обычно используемые для лечения возрастной дегенерации желтого пятна (AMD), дают аналогичные улучшения зрения у пациентов, получающих лечение ежемесячно или по мере необходимости. ) в Медицинской школе Перельмана Пенсильванского университета . Результаты сравнения испытаний лечения ВМД (CATT) за два года подтверждают выводы первого года исследования, в котором оценивались эффекты Авастина ® (бевацизумаба) - препарата, не рекомендованного по прямому назначению, наиболее часто используемого для лечения ВМД, - и Луцентиса. ® (ранибизумаб), препарат, одобренный FDA в 2006 году для лечения AMD. Полные долгосрочные результаты двухлетнего клинического исследования CATT опубликованы в текущем выпуске Ophthalmology..
Ссылки по теме
Перельмана Медицинская школа
Система здравоохранения Пенсильванского университета
«Независимо от того, какой препарат используется, лечение AMD требует повторного лечения для предотвращения потери зрения. Эти результаты за два года показывают, что длительное лечение Авастином или Луцентисом приводит к аналогичным уровням улучшения для этих пациентов, страдающих от AMD», - сказал Морин Магуайр, доктор философии, автор-корреспондент по исследованию и директор CPOB. «Мы знали, что эти варианты были доступны, и лекарства были эффективны в краткосрочной перспективе, но стало более очевидным то, что различий между двумя препаратами в течение более длительного периода времени по-прежнему почти не существует - влияние на зрение практически одинаково, независимо от того, какой препарат используется ".
Улучшение визуальной четкости служило основным критерием оценки результатов за два года. AMD является ведущей причиной потери зрения и слепоты у пожилых американцев. На поздних стадиях влажная форма ВМД стимулирует рост аномальных кровеносных сосудов, которые просачивают жидкость и кровь в желтое пятно - центральную часть сетчатки, которая позволяет нам смотреть прямо перед собой и воспринимать мелкие визуальные детали - и затемнять зрение. . Накопление жидкости и крови повреждает макулу, вызывая потерю центрального зрения. Без лечения большинство пациентов с AMD не могут водить машину, читать, узнавать лица или выполнять задачи, требующие координации рук и глаз.
Авастин - препарат, одобренный для лечения некоторых видов рака, но не AMD, - и Луцентис блокируют рост аномальных кровеносных сосудов и вытекание жидкости из сосудов. CATT был первоначально разработан для сравнения эффективности Авастина и Луцентиса для лечения AMD. Однако в первоначальных исследованиях AMD Луцентис вводили ежемесячно. В течение двухгодичного исследования исследователи сосредоточились на том, чтобы определить, приведет ли дозирование «по мере необходимости» к таким же долгосрочным улучшениям зрения.
При включении пациенты были разделены на одну из четырех групп лечения, определяемых лекарственным средством (Авастин или Луцентис) и режимом дозирования (ежемесячно или по мере необходимости). Пациенты в группах с ежемесячным дозированием получали лечебную инъекцию каждые 28 дней. Пациенты в группах по мере необходимости получали лечение на исходном уровне, а затем обследовались каждые 28 дней, чтобы определить медицинскую потребность в дополнительном лечении. В первоначальном исследовании CATT приняли участие 1185 пациентов, пролеченных в 43 клинических центрах США. В течение второго года исследователи изучили продолжающиеся эффекты, наблюдаемые у 1107 пациентов.
«Через два года оба препарата оказались высокоэффективными независимо от режима дозирования. Четкость зрения у пациентов, получавших ежемесячное лечение, была лишь немного лучше, чем у тех, кто получал лечение по мере необходимости, но все четыре группы продемонстрировали значительное улучшение», - сказал он. Хуан Грюнвальд, доктор медицины, профессор офтальмологии и главный исследователь Центра чтения фотографий. «Кроме того, стойкое улучшение, которое испытали эти пациенты, впечатляет. Через два года у двух третей пациентов появилось видение водителя (зрение 20/40 или лучше). В предыдущих исследованиях только 15 процентов пациентов сохранили такую же остроту зрения.
При тестировании на стандартной диаграмме зрения пациенты, получавшие ежемесячное лечение, в среднем испытывали улучшение примерно на половину строки лучше, чем пациенты из группы по мере необходимости. Изменения анатомии сетчатки различались в зависимости от препарата и частоты лечения, но не влияли на зрение в течение 2 лет. Хотя результаты показали немного меньшее улучшение зрения при лечении по мере необходимости, исследователи говорят, что пациенты и врачи должны учитывать преимущества и недостатки обоих режимов.
