Природа заболевания
Вегетативная (или автономная) нервная система находится в головном и спинном мозге и имеет два отдела – симпатический и парасимпатический. Сбалансированная работа обоих отделов обеспечивает гомеостаз – саморегуляцию и стабильность работы всех систем и органов. Симаптический отдел отвечает за активизацию процессов (учащение сердцебиения, частоты дыхания, усиление сосудистого тонуса, повышение артериального давления и других). Парасимпатический отдел, напротив, способствует торможению функций организма.
В отсутствии патологии слаженная работа отделов вегетативной нервной системы обеспечивает стабильное состояние организма. При нарушении функционирования одного из отделов происходит активизация одного отдела с угнетением работы другого. Так возникает вегетативно-сосудистая дистония, или вегетативная дисфункция (по названию системы, деятельность которой нарушена). Проявления патологии будут зависеть от того, какой именно отдел вегетативной системы преобладает.
Вегето-сосудистая дистония (ВСД) или нейроциркуляторная, нейрососудистая дистония (НЦД, НСД) – комплекс симптомов или синдром, основной составляющей которого является изменение сосудистого тонуса в органах и системах. Это является причиной разнообразных клинических проявлений, а также объясняет название патологии.
Причины развития ВСД
В детском возрасте вегетативная дисфункция может возникнуть в результате следующих факторов:
- внутриутробная гипоксия плода;
- родовые травмы;
- патологические состояния и заболевания новорожденного периода;
- в подростковом периоде – гормональная перестройка организма.
Вегето-сосудистая дистония у взрослых может быть спровоцирована следующими фактами и ситуациями:
- наследственной (генетической) предрасположенностью (наличием ВСД у родственников);
- наличием хронических соматических заболеваний;
- наличием хронически протекающих инфекций в организме;
- острыми и хроническими стрессами (психотравмы);
- заболеваниями центральной нервной системы;
- травмами черепа и позвоночного столба;
- патологиями со стороны эндокринной системы;
- патологиями пищеварительного тракта;
- у женщин – гормональными изменениями во время беременности, климакса;
- хроническим переутомлением и недосыпанием;
- половыми дисфункциями;
- постоянной интоксикацией организма алкоголем и никотином.
Типы вегето-сосудистой дистонии
Для ВСД характерно преобладание субъективных ощущений над результатами объективного обследования. Причина – в отсутствии изменений во внутренних органах. Однако клинические проявления очень яркие и сходны с картиной заболеваний разных систем и органов. Все это говорит о функциональных (обратимых) изменениях в работе органов и систем. По преобладанию симптомов выделяют следующие типы вегето-сосудистой дистонии:
- Гипертонический или гипертензивный. Характерен нестойким периодическим повышением уровня артериального давления (АД).
- Гипотонический или гипотензивный. Проявляется снижением уровня верхнего АД до 100 и ниже.
- Смешанный или неустойчивый. Особенность данного типа – лабильность (изменяемость) уровня АД – скачки давления, периодические повышения и понижения.
- Кардиальный или кардиалгический. Проявляется симптоматикой сердечной патологии (болями в сердце, аритмиями) при нормальной или незначительно измененной ЭКГ.
Венозно-сосудистая дистония
Церебральная венозно-сосудистая дистония – состояние нарушения оттока венозной крови из головного мозга. Результатом является застой крови, который может перейти в отек. Характерные симптомы данной патологии – хронические «тупые» головные боли. Боль усиливается при физическом напряжении, кашле, крике, чихании. Считается, что данный вид дистонии вызывается также нарушением работы вегетативной нервной системы.
Симптомы вегетативной дисфункции
Вегето-сосудистую дистонию любого типа могут объединять одинаковые симптомы, но некоторые проявления заболевания наиболее характерны для определенного типа. При гипертензивном течении заболевания характерны частые подъемы АД до 140/100 и выше, а также характерные признаки гипертензии:
- головная боль;
- возможно головокружение;
- учащение сердцебиения (тахикардия);
- чувство жара наряду с похолоданием конечностей, обусловленные приливом крови к голове и шее;
- «мраморность» окраски кожи;
- потливость;
- внезапные скачки температуры тела.
Функциональная гипертензия объясняется усилением тонуса сосудов. Гипотензивный тип ВСД характеризуется:
- стойким снижением уровня АД 100/60 и ниже;
- урежением сердечных сокращений (брадикардией), иногда сменяющейся тахикардией, аритмией с «замиранием» сердца;
- слабостью;
- быстрой утомляемостью;
- головокружениями;
- предобморочными состояниями;
- обмороками, особенно при резкой смене горизонтального положения на вертикальное (ортостатический коллапс);
- раздражительностью и плаксивостью;
- развитием депрессий и различных фобий, панических атак.
Ослабление сосудистого тонуса ведет к функциональной гипотонии (гипотензии). Для смешанного типа характерны скачки АД и признаки как гипертензивного, так и гипотензивного типов ВСД. Смешанный тип возникает при нестабильном сосудистом тонусе.
Для кардиалгического типа ВСД характерна сердечная симптоматика с болями в области сердца с иррадиацией («отдаванием») в левую лопатку, нижнюю челюсть, левую руку, плечо и в обе руки. Характер боли может быть жгучим, колющим, режущим, давящим. Чаще боль бывает размытой локализации – по всей грудной клетке. Нередко возникают аритмии, ярко ощущаемые как «перебои» в работе сердца. Для любого типа вегето-сосудистой дистонии могут быть характерны и другие симптомы:
- метеочувствительность (ухудшение самочувствия в период перемены погодных условий);
- различные нарушения сна – трудность засыпания или пробуждения, частые пробуждения во время ночного сна, потеря чувства сна, сонливость в дневное время и бессонница – в ночное;
- одышка, ощущение нехватки воздуха;
- нарушения работы пищеварительного тракта;
- нарушения в мочеполовой сфере (частые мочеиспускания, проблемы в сексуальной жизни).
Чем опасна вегето-сосудистая дистония?
Главная опасность ВСД состоит во внезапном возникновении приступов заболевания (так называемых кризов). Еще сложнее, когда заболевание имеет кризовое течение – с частыми приступами. Последствия опасны травмами после падения. Кризовые проявления ВСД протекают по двум основным типам, а также одному смешанному.
- Симпатоадреналовый криз. Обусловлен внезапным резким выбросом большого количества адреналина в кровь. Начинается без «предвестников», проявляется резким учащением сердцебиения, повышением АД и температуры тела. Кожные покровы бледнеют, появляется чувство озноба и выраженного страха. По окончании приступа наступает мочеиспускание с выделением большого количества светлой мочи, появляется резкая слабость, может упасть уровень АД.
- Вагоинсулярный криз. Обусловлен внезапным выбросом большого количества инсулина в кровь. Начинается с «предвестников»: резкая нарастающая слабость, появление шума в ушах, потемнение в глазах, ощущение нереальности окружающего, панический страх, чувство безысходной тоски. Также могут появиться боль в животе и интенсивный позыв на дефекацию. Затем давление резко падает, наступает обморочное состояние. Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
- Смешанный тип криза. Возникает в редких случаях и может сочетать в себе различные симптомы вышеописанных состояний. Чаще всего проявляется внезапно наступившей одышкой, выраженным головокружением, болью в загрудинном пространстве, тахикардией, неустойчивостью походки, чувством нереальности окружающего, интенсивным страхом смерти либо сумасшествия.
Диагностика
Диагноз ВСД выносится после полного обследования и на основании характерных жалоб пациента. Проводятся следующие исследования и мероприятия:
- консультации врачей-специалистов для исключения соматической и психической патологии;
- клинические и биохимические анализы крови, мочи;
- функциональные методы диагностики (ЭКГ, ЭХО-КГ, СМАД, холтер, ЭЭГ, УЗИ);
- рентгеновские исследования (краниография, КТ и МРТ головного мозга, спинного мозга).
Чем лечить вегетативную дисфункцию?
Эффективное лечение ВСД возможно только на основе немедикаментозных мероприятий, направленных на общее оздоровление организма:
- при необходимости – лечение основного заболевания;
- исключение стрессов;
- отказ от курения, алкоголя, энергетических напитков;
- сбалансированная здоровая диета с большим содержанием калия, витаминов, клетчатки;
- соблюдение режима дня, труда и отдыха;
- умеренная регулярная физическая активность, спорт противопоказан;
- организация активного досуга.
Физиотерапия
Хороший эффект в лечении дают общий массаж, лечебная физкультура, бальнеотерапия (ванны), электрофорез с бромсодержащим раствором на воротниковую зону, аэроионотерапия и иглорефлексотерапия. В домашних условиях можно проводить контрастный душ, ванны с рекомендованными врачом средствами. Эффективной считается курортотерапия – сочетание лечения со сменой климата и обстановки.
Медикаментозная терапия
По показаниям для лечения вегето-сосудистой дистонии назначаются лекарственные препараты, которые следует принимать курсами, прописанными врачом:
- седативные препараты (Трава и Экстракт Пустырника и Валерианы, Ново-Пассит, Персен);
- транквилизаторы (Мебикар, Диазепам);
- ноотропы (Ноотропил, Фенотропил);
- корректоры мозгового кровообращения (Винпоцетин, Циннаризин);
- корректоры вегетативных симптомов (Беллатаминал, Беллоид);
- антидепрессанты (Коаксил, Азафен).
Армия и ВСД
Вегето-сосудистая дистония не служит противопоказанием для прохождения службы в армии. Однако военно-врачебная комиссия может выявить более глубокие патологии, ранее признанные как ВСД. Для этого назначается детальное обследование с целью выставления либо исключения более сложного диагноза.
Оромандибулярная дистония
Данный вид дистонии не относится к ВСД, а является экстрапирамидальным расстройством, которое проявляется непроизвольными, неконтролируемыми движениями мышц лица. Возникает чаще всего как отдаленное осложнение приема препаратов-нейролептиков.