Тройной скрининг — это анализ крови, который проводится во втором триместре беременности для оценки риска возникновения синдрома Дауна у плода. Он состоит из трех тестов, результаты которых в сочетании с возрастом матери определяют риск:
- MS-AFP (альфа-фетопротеин материнской сыворотки)
- Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
- Неконъюгированный эстриол (uE3)
3-й скрининг проводится стандартно. Подготовки УЗИ не требует. При оценке результатов используются данные предыдущих 2-х скринингов. Это позволяет намного повысить точность этого диагностического исследования, так как процессы развития становятся видны в динамике.
Значение тройного экрана
Несколько исследований указали на отсутствие серьезных различий в частоте возникновения синдрома Дауна у беременных с положительным скринингом по сравнению с группами с отрицательным скринингом. Это подчеркивает существенный «скрининговый» характер теста, поскольку он не обязательно означает, что ребенок будет затронут. Фактически, наиболее распространенной причиной положительного тройного скрининга являются неправильные даты беременности, что означает, что ребенок старше, чем ожидалось, на даты, указанные матерью. Опять же, отрицательный результат скрининга не всегда означает, что ребенок будет полностью нормальным, потому что он не выявляет все типы врожденных дефектов.
Тройной тест может быть предложен только женщинам из группы высокого риска, например:
- Пожилые матери, у которых повышен риск врожденных дефектов, особенно синдрома Дауна
- Женщины с предшествующей личной или семейной историей детей с врожденными дефектами
Время тройного экрана
Тройной скрининг наиболее ценен при проведении между 16-18 неделями беременности, но может быть проведен в любое время между 15 и 22 неделями гестации.
Аномальные тестовые значения
Если результаты тройного экрана положительные, возможны несколько вариантов. В некоторых случаях может быть назначено немедленное ультразвуковое сканирование для подтверждения возраста плода, а также для исключения или выявления дефектов нервной трубки (ДНТ), почечных аномалий, пороков сердца или желудочно-кишечных аномалий.
Другим тестом, который может быть рекомендован, является амниоцентез, при котором 15-20 мл амниотической жидкости осторожно извлекают из жидкости в мешке, окружающем плод в матке.
Отдельные компоненты
Альфа-фетопротеин (АФП)
АФП представляет собой фетальный белок, составляющий основную часть белков фетальной сыворотки. Он вырабатывается в основном желточным мешком и печенью плода. Первоначально он низкий, но повышается примерно к 14-й неделе. В этот момент АФП плода пересекает плаценту и попадает в материнский кровоток.
Уровень АФП повышается примерно с 0,2 нг/мл до беременности до 250 нг/мл в 32 недели. Повышенная утечка АФП наблюдается при дефектах нервной трубки, аномалиях желудочно-кишечного тракта и других состояниях плода, а также при многоплодной беременности и неправильном сроке (когда плод старше ожидаемого к данным срокам беременности). Низкий уровень АФП наблюдается при синдроме Дауна и других трисомиях.
