Если ноготь на ноге врастает в кожу, это может вызвать болезненное воспаление. В легких случаях бывает достаточно таких процедур, как антисептические кремы. Но операция может потребоваться, если вросший ноготь на ноге хронически воспален или выделяет гной. В зависимости от тяжести симптомов существует несколько различных вариантов лечения вросшего ногтя. Для облегчения легких симптомов обычно достаточно кремов, небольших кусочков ваты или скобок для ногтей на ногах. Вам не обязательно идти прямо к врачу. Если вы не уверены в правильности лечения, обратитесь к ортопеду.
Если эти методы лечения не помогают или если вросший ноготь сильно болит, выделяет гной или постоянно воспаляется, возможно хирургическое вмешательство. Обычно это включает в себя вырезание воспаленной ткани и удаление примерно одной трети ногтя на ноге, а иногда даже всего ногтя.
Что ты можешь сделать сами?
Во-первых, вы можете попробовать промыть болезненную часть пальца ноги теплой мыльной водой и дать ему впитаться в течение 10–20 минут. Затем кожу можно немного отодвинуть от края ногтя на ноге, чтобы можно было обработать небольшую рану. После этого важно тщательно высушить ногу. Антисептические и противовоспалительные настойки, гели и кремы предотвращают инфицирование и успокаивают кожу. Но не стоит надевать слишком много, иначе ткань может стать слишком мягкой.
Цель лечения - облегчить симптомы и позволить вросшему ногтю снова нормально расти.
Это также включает в себя обеспечение того, чтобы ничто не давило на вросший участок - даже соседние пальцы ног. Небольшой силиконовый или поролоновый клин, закрепленный марлей, поможет отделить пальцы ног.
Существуют также специальные инструменты, которые постоянно отталкивают край ногтя от соседней кожи (боковой ногтевой валик), чтобы он снова мог свободно расти. Некоторые можно приобрести в аптеках и аптеках без рецепта. Вам не нужно идти к врачу. Но может помочь обратиться к ортопеду (специалисту по стопам). Вопрос о том, подходят ли различные методы лечения и когда они являются особенно подходящими, еще предстоит проверить в научных исследованиях. Возможные варианты:
-
Хлопковые клинья : здесь ноготь осторожно приподнимается и между ногтем и кожей помещается стерильный кусок ваты.
-
Тейпирование : это включает в себя наложение липкой эластичной ленты, чтобы оттянуть воспаленную кожу от края ногтя.
-
Скобы для ногтей: скобы надеваются на гвоздь и зацепляются за один или оба угла ногтя. Это немного приподнимет ноготь. Есть также скобы, которые прикрепляются к ногтю на ноге и не требуют крепления крючками.
-
Пластиковые шины для желоба (рукава) : их надевают на край ногтя, чтобы отделить ноготь от кожи.
Ортез или шина как вариант лечения
Такие процедуры, как брекеты или шины, обычно имеют мало побочных эффектов, но вы должны набраться терпения: иногда для того, чтобы ноготь вырастал из воспаленной области, может потребоваться несколько месяцев. Они также подходят не всем: если, например, у вас онемение ног из-за диабета или если палец уже инфицирован, вам следует поговорить с врачом, прежде чем использовать любое из этих нехирургических методов лечения.
Что происходит во время операции?
Если симптомы не улучшаются после принятия таких вещей, как ванночки для ног, перевязки с кремами или скобами, или если вросший ноготь на ноге сильно воспалился, сочился гноем или был очень болезненным с самого начала, врачи обычно рекомендуют операцию.
Существуют различные виды операций по удалению вросших ногтей на ногах. При более мелких процедурах удаляется воспаленная ткань вдоль ногтя (иссечение ногтевого валика, также известное как метод Ванденбоса). Это снова дает ногтю больше места. Иногда отрезают только край вросшего ногтя (клиновидная резекция).
Основные процедуры: частичное и полное удаление ногтей.
Однако в большинстве случаев врачи проводят более крупные процедуры, пытаясь удалить воспаленную ткань и пораженную часть ногтя, вплоть до корня ногтя.
Частичное отрыв ногтя - один из распространенных видов хирургического вмешательства, цель которого - сделать это. При этой процедуре вырезается треть ногтя на той стороне, где он врос, а также удаляется воспаленная ткань. Иногда достаточно просто вырезать около четверти ногтя. Чтобы закрыть рану, хирург затем сшивает боковой край оставшегося ногтя вместе с оставшейся кожей. Иногда рекомендуется оставить рану открытой, пока она заживает, например, если она очень сильно инфицирована. Если ноготь врастает в кожу с обеих сторон, его можно удалить полностью.
Сразу после процедуры рекомендуется некоторое время держать ногу в приподнятом положении. Боль в ране можно уменьшить с помощью обезболивающих. Если в ране наложены швы, их обычно снимают через десять дней после операции. Если рана остается открытой, ее необходимо проверять и регулярно менять повязку в течение первых нескольких недель, например, вашим семейным врачом.
Частичное удаление или абляция матрикса ногтя
Хирургия также должна гарантировать, что ноготь в дальнейшем не врастет снова. Матрица ногтя, которая похожа на карман, в который заправляется нижний конец ногтя, играет в этом важную роль. Клетки в матрице ногтя несут ответственность за непрерывный рост ногтей на ногах. Но позже рост ногтей может снова вызвать проблемы. Таким образом, врачи пытаются удалить не только пораженную часть ногтя, но и ту часть матрицы ногтя, которая идет вместе с ним, особенно если вросший ноготь на ноге снова появился в прошлом. Затем эта часть матрицы ногтя вырезается или соскабливается. Это делает ноготь навсегда уже. Другой способ разрушить эту часть матрикса ногтя - использовать агрессивную жидкость, такую как фенол или гидроксид натрия. Как вариант, его можно разрушить теплом, например, с помощью электрического тока (электрокаутеризация) или лазера. Процедуры, разрушающие ткань, известны как абляция.
Анестетик
Различные процедуры обычно можно проводить без общей анестезии - достаточно местной анестезии. Его вводят в основание пальца ноги. Иногда вместо него вводят успокаивающее средство, чтобы вы заснули во время операции. Носок также перевязывают резинкой, чтобы во время процедуры разрезы (порезы) не кровоточили.
Какие риски связаны с различными процедурами?
Общие возможные осложнения хирургического вмешательства включают раневые инфекции, плохо заживающие раны, кровотечение и повреждение нервов. Если ноготь удален, также существует риск травмы сухожилия разгибателя пальца стопы, что приведет к ограничению его движения.
Инфекции раны, кровотечение и боль возникают одинаково часто во всех процедурах. С такой же скоростью заживают и хирургические раны - примерно за две недели. Использование антибиотиков не снижает риск раневых инфекций и не ускоряет процесс заживления.
Какое лечение, скорее всего, предотвратит повторное врастание ногтя на ноге?
Если у кого-то уже был вросший ноготь на ноге, нормально пытаться предотвратить повторное возникновение проблем с ногтем. Научные исследования показывают, что риск повторного вросшего ногтя на пальце ноги после операции ниже, чем после использования пластиковой шины для желоба: в течение одного года,
-
около 49 из 100 человек развивают еще один вросший ноготь на ноге после лечения шиной желоба,
-
по сравнению с примерно 31 из 100 человек, перенесших операцию.
Несколько исследований также изучали, является ли хирургическое вмешательство более эффективным для предотвращения развития новых вросших ногтей на ногах, если матрица ногтя разрушается (прижигается) с использованием химических веществ. Но в исследованиях часто сравнивали разные виды процедур друг с другом. Таким образом, единственный вывод, который можно сделать на данный момент, заключается в том, что более крупные операции с дополнительным прижиганием матрикса ногтя с большей вероятностью предотвратят возвращение вросшего ногтя на ноге, чем более мелкие операции с прижиганием.
Было только одно исследование, в котором все 123 участника перенесли одинаковую операцию: у всех была удалена часть ногтя. У 63 человек соответствующая часть ногтевого матрикса прижигалась фенолом. Это дополнительное прижигание снижает риск рецидива:
-
У 41 из 100 человек, перенесших операцию по удалению части ногтя, в течение года снова развился вросший ноготь.
-
Если во время процедуры была прижжена и соответствующая часть ногтевого матрикса, вросший ноготь на ноге снова вырос только у 14 из 100 человек.
Таким образом, это дополнительное лечение фенолом может предотвратить повторное развитие вросшего ногтя на ноге у 27 из 100 человек. Но все еще не ясно, каковы точные преимущества и недостатки прижигания матрикса ногтя. Это потому, что научное качество исследований было не таким хорошим, как могло бы быть.
