Статья, опубликованная на этой неделе в журнале Nature Medicine, документирует то, что считается первым доказательством того, что болезнь Альцгеймера может передаваться от человека к человеку.
Открытие стало результатом длительного наблюдения за пациентами, получавшими гормон роста человека (ГРЧ), взятый из ткани головного мозга умерших доноров.
Препараты донорского гормона роста использовались в медицине для лечения различных заболеваний с 1959 года, в том числе в Австралии с середины 60-х годов.
Эта практика прекратилась в 1985 году, когда было обнаружено, что около 200 пациентов по всему миру, получивших эти пожертвования, развили болезнь Крейцфельдта-Якоба (БКЯ), вызывающую быстро прогрессирующую деменцию. В остальном это крайне редкое заболевание, от которого страдает примерно один человек на миллион.
Какое отношение CJD имеет к болезни Альцгеймера?
БКЯ вызывается прионами: инфекционными частицами, которые не являются ни бактериальными, ни вирусными, но состоят из аномально свернутых белков, которые могут передаваться от клетки к клетке.
Другие прионные заболевания включают куру, деменцию, наблюдаемую у представителей племен Новой Гвинеи, вызванную употреблением в пищу человеческих тканей, скрепи (болезнь овец) и вариант БКЯ или губчатую энцефалопатию крупного рогатого скота, также известную как коровье бешенство . Это вызвало обеспокоенность общественного здравоохранения по поводу употребления в пищу продуктов из говядины в Соединенном Королевстве в 1980-х годах.
Гормон роста человека раньше получали из донорских органов
Гормон роста человека (ГРЧ) вырабатывается в головном мозге гипофизом . Первоначально препараты готовились из очищенной ткани гипофиза человека.
Но поскольку количество гормона роста, содержащегося в одной железе, чрезвычайно мало, любая разовая доза, назначенная любому пациенту, может содержать материал примерно из 16 000 донорских желез .
Средний курс лечения гормоном роста длится около четырех лет, поэтому шансы получить зараженный материал — даже при таком редком заболевании, как БКЯ, — для таких людей стали довольно высокими.
Гормон роста теперь производится синтетически в лаборатории, а не из тканей человека. Таким образом, этот конкретный способ передачи CJD больше не представляет риска.
Каковы последние данные о болезни Альцгеймера?
В статье Nature Medicine представлены первые доказательства того, что передача болезни Альцгеймера может происходить от человека к человеку.
Авторы изучили результаты лечения людей, получавших донорский гормон роста до 1985 года. Они обнаружили, что у пяти таких реципиентов развилась болезнь Альцгеймера с ранним началом.
Они рассмотрели другие объяснения полученных результатов, но пришли к выводу, что вероятной причиной был пожертвованный гормон роста.
Учитывая, что болезнь Альцгеймера является гораздо более распространенным заболеванием, чем БКЯ, авторы предполагают, что те, кто получил донорский гормон роста до 1985 года, могут подвергаться более высокому риску развития болезни Альцгеймера.
Болезнь Альцгеймера вызвана наличием двух аномально свернутых белков: амилоида и тау. Появляется все больше свидетельств того, что эти белки распространяются в мозге аналогично прионовым заболеваниям . Таким образом, способ передачи, предложенный авторами, безусловно, правдоподобен.
Однако, учитывая, что амилоидный белок откладывается в головном мозге по крайней мере за 20 лет до того, как разовьется клиническая болезнь Альцгеймера, вероятно, пройдет значительный временной лаг, прежде чем случаи, которые могут возникнуть в результате получения донорского гормона роста, станут очевидными.
Когда этот процесс использовался в Австралии?
В Австралии донорский материал гипофиза использовался с 1967 по 1985 год для лечения людей с низким ростом и бесплодием.
Такое лечение получили более 2000 человек . У четырех развилась БКЯ, последний случай выявлен в 1991 году. Все четыре случая, вероятно, были связаны с одной зараженной партией.
Риски развития любых других случаев БКЯ сейчас у реципиентов гипофизарного материала, спустя много времени после появления последнего выявленного случая в Австралии, считаются невероятно малыми.
Болезнь Альцгеймера с ранним началом (определяемая как возникшая в возрасте до 65 лет) встречается редко и составляет около 5% всех случаев. В возрасте до 50 лет это явление встречается редко и, вероятно, имеет генетический вклад.
Риск очень низок — и его нельзя «подхватить», как вирус.
В документе Nature Medicine выявлено пять случаев, которые были диагностированы у людей в возрасте от 38 до 55 лет. Это больше, чем можно было ожидать случайно, но все же очень мало по сравнению с общим числом пациентов, пролеченных во всем мире.
Хотя длительный «инкубационный период» болезни Альцгеймера может означать, что в будущем может быть выявлено больше подобных случаев, абсолютный риск остается очень низким. Основной научный интерес статьи заключается в том, что она впервые продемонстрировала, что болезнь Альцгеймера может передаваться от человека к человеку аналогично прионовым заболеваниям , а не представлять какой-либо риск для здоровья населения.
Авторы, как и я, стремились подчеркнуть, что болезнью Альцгеймера нельзя заразиться при контакте или оказании помощи людям с болезнью Альцгеймера.
