Группа врачей, специализирующихся на первичной медицинской помощи по внутренним болезням, определила общие клинические виды деятельности, в которых изменения в практике могут привести к более качественной помощи и лучшему использованию ограниченных клинических ресурсов.
Ссылки по теме
Архивы внутренней медицины
Перельмана Медицинская школа
Система здравоохранения Пенсильванского университета
Исследование, вошедшее в пятерку лучших мероприятий по внутренним болезням, опубликовано в Интернете в Архиве внутренних болезней .
«Наша цель состояла в том, чтобы составить список передовых практик на основе консенсуса реальных практикующих врачей», - сказал Джеффри Р. Джегер, доктор медицины, FACP , доцент кафедры внутренней медицины Медицинской школы Перельмана в Университете Пенсильвании , который руководил внутренняя медицина, составившая список пяти основных рекомендаций по данной специальности. «Эти методы обеспечивают превосходный уход за пациентами и в то же время экономят ресурсы, устраняя ненужные тесты и процедуры».
Список «Топ 5» по внутренним болезням
Не переусердствуйте: не делайте визуализацию боли в пояснице в течение первых шести недель, если нет тревожных сигналов.
Боль в пояснице - пятая по частоте причина всех посещений врача. Визуализация поясничного отдела позвоночника до шести недель не улучшает результаты, но увеличивает затраты. Тревожные признаки включают тяжелый или прогрессирующий неврологический дефицит или подозрение на серьезные сопутствующие заболевания, такие как остеомиелит.
Не зацикливайтесь: не получайте анализы крови (например, CMP, SMA-7 и BMP) или анализы мочи для скрининга у бессимптомных здоровых взрослых.
Только липидный скрининг дал значительное количество положительных результатов среди бессимптомных пациентов, врачи должны проводить скрининг на сахарный диабет 2 типа у бессимптомных взрослых с артериальной гипертензией.
Не заказывайте слишком много кардиологических тестов: не заказывайте ежегодные электрокардиограммы или любой другой кардиологический скрининг для бессимптомных пациентов с низким уровнем риска.
Существует мало доказательств того, что выявление стеноза коронарной артерии у бессимптомных пациентов с низким риском ишемической болезни сердца улучшает исходы для здоровья. Более того, ложноположительные тесты могут нанести вред из-за ненужных инвазивных процедур, чрезмерного лечения и неправильного диагноза.
Используйте общие статины: используйте только генерические статины при начале терапии гиполипидемическими препаратами.
Все статины эффективны в снижении смертности, сердечных приступов и инсультов, когда дозировка титруется для достижения соответствующего снижения холестерина ЛПНП. Врачам следует переходить на более дорогие фирменные статины, такие как Lipitor или Crestor, только в том случае, если генерические статины вызывают клинические реакции или не позволяют достичь целевых показателей холестерина ЛПНП.
