В исследовании, в котором исследователи, изображающие из себя матерей, пытались назначить встречи для больных детей в специализированных клиниках, практика, связанная с академическими медицинскими центрами, с меньшей вероятностью отказала в приемах детям со страховкой Medicaid-CHIP по сравнению с детьми с коммерческой страховкой. отчет Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании, опубликованный на этой неделе в Интернете в одном из журналов JAMA / Archives - Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine .
Ссылки по теме
По данным Penn Study, две трети детей с государственным страхованием отказываются от врачей-специалистов
Доступ детей к неотложной помощи при сломанных зубах часто зависит от платежеспособности, показывает исследование Penn Study
Перельмана Медицинская школа
Система здравоохранения Пенсильванского университета
«По сравнению со специализированными клиниками, которые не были связаны с академическим медицинским центром, клиники с поставщиками медицинских услуг, аффилированными с AMC, с большей вероятностью предоставляли детям с Medicaid-CHIP возможность обратиться к специалисту», - пишут авторы. «Однако, хотя они с меньшей вероятностью прямо откажут в приеме, академически связанные клиники с большей вероятностью будут назначать детей с государственной страховкой с более длительным временем ожидания, чем дети, застрахованные частным образом. По мере того, как мы вносим коррективы в наши системы оказания медицинской помощи, необходимы исследования и надзор, которые измеряют и отслеживают результаты, связанные с неравенством доступа к медицинской помощи, наряду с другими показателями качества ».
Исследование основано на исследовании, опубликованном в «Медицинском журнале Новой Англии» в июне той же командой Пенна, показывающем, что специализированные врачи, как правило, отказывают детям со страховкой Medicaid или Программы медицинского страхования детей (CHIP) в двух третях случаев.
Используя данные аудиторского исследования из 273 специализированных клиник в Иллинойсе, собранные с января по май 2010 года, исследователи Пенсильвании во главе с ведущим автором Карин В. Родс, доктором медицины, магистром медицины , директором по исследованиям политики неотложной помощи в отделении неотложной медицины Пенсильвании и старшим научным сотрудником в Институте экономики здравоохранения Леонарда Дэвиса изучили связь между принадлежностью клиники к академическому медицинскому центру (AMC) и справедливостью при назначении встреч для детей с государственным и частным страхованием. Обученные ассистенты-исследователи, изображающие из себя матерей детей, дважды звонили в каждую клинику и использовали стандартные сценарии, чтобы попытаться назначить встречи для детей, в которых был изменен только страховой статус ребенка (Medicaid-CHIP против Blue Cross Blue Shield).
Из 273 парных звонков в клиники 47 процентов клиник, связанных с академической деятельностью, по-видимому, отказывали в приеме на прием на основании страхового статуса, по сравнению с 67 процентами клиник, не связанных с академией. Кроме того, по мере роста уровня бедности в районе специализированных клиник вероятность отказа в приеме на прием на основании статуса Medicaid-CHIP снижалась. Однако при оценке времени ожидания при приемах, предлагаемых академическими клиниками детям Medicaid-CHIP, среднее время ожидания на 40 дней больше, чем для детей с частной страховкой. Авторы предполагают, что склонность академических медицинских центров обслуживать пациентов с государственным страхованием делает их кандидатами на участие в целевых программах, направленных на дальнейшее усиление ухода за этими детьми.
