Согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в Журнале Американской кардиологической ассоциации , структурные или функциональные аномалии в левом предсердии, с симптомами или без них, могут увеличить риск развития деменции в более позднем возрасте на 35% . Риск деменции увеличился даже среди тех, у кого не было фибрилляции предсердий или инсульта, двух состояний, которые, как известно, связаны с деменцией.
Левое предсердие является одной из четырех камер сердца и отвечает за прием крови из легких и перекачку ее в левый желудочек , который затем перекачивает кровь к остальным частям тела. Нарушение структуры или функционирования левого предсердия, известное как предсердная кардиопатия, часто может служить биомаркером или предиктором сердечного риска человека. Предсердная кардиопатия связана с повышенным риском инсульта и фибрилляции предсердий, которые связаны с повышенным риском деменции .. В исследовании под руководством Мишель С. Йохансен, доктора медицинских наук, доцента неврологии Медицинской школы Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, исследовательская группа стремилась определить взаимосвязь между предсердной кардиопатией и деменцией, и если это так. независимо от мерцательной аритмии и инсульта.
Результаты исследования подчеркивают необходимость лучшего понимания взаимосвязи и механизмов между состоянием предсердной дисфункции, которая может быть субклинической (без симптомов), и недавно обнаруженной связью с деменцией, отметили исследователи.
Участники текущего анализа были частью более крупной исследовательской группы из более чем 15 000 человек, первоначально набранных для текущего исследования риска атеросклероза в сообществах (ARIC), которое началось в 1987 году для изучения здоровья сердца у людей, живущих в четырех различных сообществах .во всем исследовании США ARIC участники были в возрасте 45–65 лет на момент начала исследования и были выходцами из сельских районов США (округ Форсайт, Северная Каролина и округ Вашингтон, штат Мэриленд) и городских районов: Миннеаполис и Джексон, штат Миссисипи. Все участники ARIC посещали клиники каждые три года, и полученные в результате исследования и данные, включая выписки из больничных записей, записи ЭКГ, анкеты врачей и коронеров, а также данные свидетельств о смерти, привели к открытиям и рекомендациям, касающимся атеросклероза, болезней сердца , болезнь почек, диабет, инсульт и снижение когнитивных функций. В этом анализе используются данные и оценки, собранные во время пятого клинического визита участников ARIC в период с 2011 по 2013 год, в качестве исходного уровня, и отслеживаются участники во время их шестого визита в период с 2016 по 2017 год и их седьмого визита в период с 2018 по 2019 год.
Текущий анализ включал 5 078 из 5 952 участников, которые вернулись на пятый клинический визит; 59% были женщинами, 41% мужчинами. Группа из 5078 человек имела средний возраст 75 лет, и 21% идентифицировали себя как взрослые чернокожие. Во время пятого, шестого и седьмого клинических визитов участников ARIC оценивали на предмет снижения когнитивных функций, указывающего на деменцию.
Исследователи оценили снижение когнитивных функций у всех участников с помощью комплексной батареи нейропсихологических тестов из Единого набора данных программы Центров болезни Альцгеймера Национального института старения, а также опроса информаторов у части участников. Интервью с информантами представляют собой проверочный тест вопросов, таких как интервью с информатором из восьми пунктов для дифференциации старения и деменции, которые задаются супругу, взрослому ребенку или близкому другу взрослого, у которого оценивается снижение когнитивных функций. Батарея нейропсихологических тестов состоит из кратких измерений скорости обработки информации, эпизодической памяти, речи, внимания и исполнительной функции.
Коды выписки из больницы, полученные в рамках исследования ARIC либо непосредственно из индексов выписки из больницы, либо из службы индексации, либо из службы индексации, а также данные свидетельств о смерти, полученные в рамках исследования ARIC из системы автоматизированной классификации медицинских организаций. также включены для оценки когнитивного статуса участников. Кроме того, была проведена оценка состояния сердца, включая эхокардиографию, электрокардиографию (ЭКГ/ЭКГ) и исследование крови, чтобы оценить размер и функцию левого предсердия сердца для выявления признаков предсердной кардиопатии.
Анализ коллективных данных о здоровье показал, что за более чем 30 лет наблюдения у 763 человек развилась деменция, а у 1709 — предсердная кардиопатия. У участников с предсердной кардиопатией вероятность развития деменции была на 35% выше. Когда исследователи сделали поправку на участников, перенесших мерцательную аритмию и инсульт, даже после учета других сосудистых рисков, они по-прежнему наблюдали увеличение риска деменции на 31% и 28% соответственно у пациентов с предсердной кардиопатией. Исследователи предположили, что состояние предсердной кардиопатии, ведущее к деменции, не является результатом только мерцательной аритмии или инсульта.
Хотя исследователи отмечают, что результаты не подразумевают причинно-следственную связь, они подчеркивают важность снижения риска сосудистых и сердечных заболеваний. Среди ограничений исследования была возможность того , что у некоторых участников исследования могла быть пропущена бессимптомная фибрилляция предсердий или бессимптомные инсульты. Кроме того, деменция развивается медленно, поэтому некоторые участники с более легкими симптомами могли быть пропущены, а некоторые пациенты в исследовании могли умереть до того, как деменция была обнаружена и задокументирована. Исследование также нельзя обобщать среди населения с демографическими данными, отличными от четырех сообществ в округе Форсайт, Северная Каролина; округ Вашингтон, штат Мэриленд; Миннеаполис; и Джексон, штат Миссисипи, входящие в состав ARIC.
