Трехсторонний подход к иммунотерапии почти вдвое увеличивает пятилетнюю выживаемость пациентов с редкой лейкемической формой кожной Т-клеточной лимфомы, сообщает новое исследование дерматологов из онкологического центра Абрамсона и Медицинской школы Перельмана в Университете Пенсильвании .
Ссылки по теме
Penn Dermatology
Клинические испытания дерматологии
Перельмана Медицинская школа
Система здравоохранения Пенсильванского университета
В ретроспективном исследовании 98 пациентов с запущенным синдромом Сезари, лечившихся в течение 25 лет в больнице Пенсильванского университета, у пациентов, получавших комбинированную терапию, наблюдался более высокий общий уровень ответа по сравнению с предыдущими исследованиями (74,4 процента против 63 процентов. ) и более высокий процент полных ответов (30 процентов против 20 процентов). Общая 5-летняя выживаемость также была выше, чем сообщалось ранее (55 процентов против 30 процентов). Исследователи пришли к выводу, что комбинированная иммунотерапия более эффективна, чем разовое лечение.
«Это редкое заболевание, если его поймают достаточно скоро, возможно, больше не будет фатальным благодаря достижениям в лечении и нашему пониманию болезни», - сказал Ален Рук, доктор медицины , профессор дерматологии и старший автор исследования, которое опубликовано Архивы дерматологии, журнал JAMA / Archives . «Кроме того, наше улучшенное понимание прогностических факторов поможет нам адаптировать лечение для каждого пациента в зависимости от агрессивности его заболевания и лучше прогнозировать индивидуальные исходы».
Синдром Сезари трудно поддается лечению и имеет плохой прогноз. У пациентов с синдромом Сезари злокачественные Т-клетки размножаются в крови, в то время как кожа на поверхности становится воспаленной, чешуйчатой и очень зудящей и не реагирует на обычные процедуры для кожи. Лимфома циркулирует в крови, а опухоли распространяются на лимфатические узлы и внутренние органы. Как правило, в прошлом всего 30 процентов пациентов выживали 5 лет с синдромом Сезари; в среднем пациенты выживали 40 месяцев после постановки диагноза.
В исследовании Penn пациенты с запущенным синдромом Сезари получали комплексную иммунотерапию, состоящую из экстракорпорального фотофереза (ECP) и одного или нескольких системных иммуностимулирующих агентов, таких как интерферон альфа, интерферон гамма и / или ретиноиды.
Пациенты, получавшие лечение на ранних стадиях заболевания, чувствовали себя лучше. Полный ответ, определяемый как полное очищение кожи, крови и поражения узлов в течение как минимум 4 недель, наблюдался у 30 процентов пациентов (n = 29). Частичный ответ был обнаружен у 45% пациентов (44). Пятилетняя выживаемость для всех групп составила 55 процентов и была самой высокой в подгруппах пациентов со стадией IIIB (80 процентов), IVA1 (80 процентов), IVA2 (76 процентов). Общая средняя продолжительность жизни составила 65 месяцев; для пациентов со стадией IVA1 средняя выживаемость составляла 12 лет; IVA2 стадия, 7 лет. Для пациентов со стадией IIIB рассчитать среднюю выживаемость пока невозможно, потому что многие пациенты еще живы.
