Более чем у 15% всех пациентов в критическом состоянии, которые попадают в реанимацию с тяжелым гриппом или COVID-19, дополнительно развивается аспергиллез, легочная грибковая инфекция. Это удваивает их смертность. Исследование UZ Leuven и KU Leuven с международными партнерами показало, что множественные нарушения иммунного ответа лежат в основе более высокой восприимчивости к грибковым инфекциям. Эти идеи были опубликованы в The Lancet Respiratory Medicine и представляют собой важный первый шаг к увеличению выживаемости пациентов с этими тяжелыми легочными инфекциями.
Каждый год сотни тысяч людей во всем мире попадают в реанимацию с гриппом или COVID-19. Примерно у 15% из них развивается дополнительная инфекция легких обыкновенным грибком Aspergillus (аспергиллез). У здоровых людей эта инфекция почти никогда не приводит к заболеванию. Однако для тяжелобольных пациентов с сопутствующим гриппом или инфекцией COVID-19 аспергиллез может быть смертельным: грибок может начать расти в тканях их дыхательных путей и легких и вызвать необратимые повреждения. Смертность этих пациентов достигает 40-50%, что примерно в два раза выше, чем у пациентов в ОИТ, у которых только тяжелый грипп или COVID-19.
Скомпрометированная иммунная система
Чтобы выяснить, почему у некоторых пациентов с тяжелым гриппом или COVID-19 также развивается аспергиллез и что с этим делать, исследователи UZ Leuven и KU Leuven провели обсервационное исследование вместе с международными коллегами. Исследование раскрыло часть механизма, открывающего дверь для дополнительной грибковой инфекции у пациентов с гриппом или коронавирусной инфекцией.
Профессор Йоост Воутерс (UZ Leuven/KU Leuven), реаниматолог UZ Leuven и главный исследователь исследования, объяснил: «Мы обнаружили, что у пациентов с тяжелым гриппом или COVID-19, у которых развивается этот тип грибковой инфекции, врожденная иммунная система была поражена в различных областях. Их иммунные клетки , которые у здоровых людей отвечают за уничтожение грибковых спор в легких, были скомпрометированы. Кроме того, лейкоциты , которые обычно очищают грибковые гифы, похоже, не функционировали должным образом в те пациенты с гриппом или COVID-19. Было удивительно видеть, что отчасти сходные отклоняющиеся иммунные процессы вступают в игру как при COVID-19, так и при гриппе».
Доктор Саймон Фейс, терапевт в UZ Leuven и докторант KU Leuven, добавил: «При окрашивании тканей мы также видели, что коронавирус или вирус гриппа поражает эпителий легких. Это слой клеток, который выстилает легочный эпителий. дыхательных путей и легочной ткани, которая образует первый барьер против инфекций. Для COVID-19 нам удалось показать, что конкретно в тех местах, где вирус поражает эпителий, грибок также проникает в ткани».
Терапевтическая цель
Йохан Ван Вейенберг (KU Leuven Rega Institute), доктор философии, который является одним из руководителей исследования, сказал: «Благодаря этой информации мы можем разработать биомаркеры, которые помогут предсказать, какие пациенты более восприимчивы к грибковой инфекции и поэтому необходимо тщательное наблюдение».
Профессор Агостиньо Карвалью (Университет Браги, Португалия), который также руководил исследованием, добавил: «Наши результаты также открывают путь для дальнейших исследований лекарств, которые могут восстанавливать нарушенные процессы иммунной системы и, как следствие, подавлять грибковая инфекция».
Подробнее об исследовании
Исследование проводилось с использованием образцов легких 169 пациентов с гриппом или COVID-19, с аспергиллезом или без него. Большинство образцов были собраны за последние пару лет с помощью бронхоальвеолярного лаважа , классического диагностического метода при подозрении на инфекции легких, и сохранены в биобанке Лёвена.
В 2018 году профессор Йост Воутерс и его команда первыми сообщили об опасном сочетании аспергиллеза и гриппа, что привело к проявлению бдительности во всем мире в отделениях интенсивной терапии . Текущее последующее исследование теперь раскрывает механизм, который проложит путь к разработке биомаркеров и модифицированных методов лечения пациентов с этой двойной инфекцией. Пандемия короны позволила включить образцы пациентов с COVID-19, а также образцы пациентов с гриппом .
