Согласно исследованию Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании , лекарство от ВИЧ, которое перенаправляет трафик иммунных клеток, значительно снижает частоту опасных осложнений, которые часто возникают после трансплантации костного мозга у пациентов с раком крови. Медицинский журнал Новой Англии . Полученные данные представляют собой новую тактику предотвращения болезни «трансплантат против хозяина» (GvHD), от которой страдают до 70 процентов пациентов, перенесших трансплантацию, и которая является основной причиной смерти, связанной с лечением.
Ссылки по теме
Онкологический центр Абрамсона
Перельмана Медицинская школа
Система здравоохранения Пенсильванского университета
Аллогенная трансплантация костного мозга, также известная как трансплантация стволовых клеток, включает в себя переливание стволовых клеток крови подходящего донора для восстановления костного мозга пациента после того, как лечение устранило как дефектные клетки крови, связанные с его раком, так и здоровые клетки крови.
«Похоже, что наш новый подход позволяет нам предотвратить развитие РТПХ у некоторых пациентов путем перенаправления иммунных клеток от определенных чувствительных органов, которым они могут нанести вред», - говорит ведущий автор Ран Решеф, доктор медицинских наук , доцент отдела гематологии-онкологии и участник программы исследования гематологических злокачественных новообразований онкологического центра им. Пенна Абрамсон. «Это новый для нас способ уменьшить количество связанных с лечением осложнений у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга, без снижения способности их новой иммунной системы бороться с раком».
Обычно пациенты получают иммунодепрессанты после трансплантации, чтобы снизить риск развития болезни трансплантат против хозяина (GvHD), которая возникает, когда недавно пересаженные иммунные клетки атакуют здоровые ткани, которые они воспринимают как чужеродные. Но поскольку собственная иммунная система пациента должна быть уничтожена, чтобы получить трансплантат, эти лекарства делают пациентов еще более уязвимыми для опасных для жизни инфекций и рецидива рака. Команда Пенна обнаружила, что лечение препаратом против ВИЧ маравирок резко снизило частоту возникновения РТПХ в наиболее опасных органах - печени и кишечнике - без ущерба для других функций иммунной системы.
Результаты, которые касались перепрофилирования маравирока, одобренного для лечения ВИЧ в 2007 году, могут стать прорывом в профилактике РТПХ. Решеф и его соавторы показали, что препарат безопасен для пациентов с ТКМ, которые получают стволовые клетки от здорового донора, и что короткий курс препарата привел к снижению тяжелых форм РТПХ на 73% в течение первых шести месяцев после трансплантации. по сравнению с частотой, обычно наблюдаемой у аналогичных пациентов, не принимающих маравирок.
«Как и в случае с недвижимостью, иммунная реакция зависит от местоположения, местоположения, местоположения», - говорит Решеф. «Клетки иммунной системы не перемещаются по телу случайным образом. Существует синхронизированный и хорошо организованный процесс, при котором клетки экспрессируют определенные рецепторы на своей поверхности, которые позволяют им реагировать на небольшие белки, называемые хемокинами, которые направляют иммунные клетки. в определенные органы, где они необходимы - или, в случае РТПХ, туда, где они вызывают повреждение. Мы используем маравирок, который изначально был разработан для предотвращения попадания определенных типов ВИЧ в здоровые клетки организма в качестве светофора. направить иммунные клетки донора из тех мест в организме, где они могут вызвать РТПХ ».
В исследование были включены тридцать восемь пациентов с раком крови, включая острый миелоидный лейкоз, миелодиспластический синдром, лимфому, миелофиброз и другие. Все пациенты получали стандартные препараты для профилактики РТПХ такролимус и метотрексат, а также 33-дневный курс маравирока, который начинался за два дня до трансплантации. В первые 100 дней после трансплантации ни у одного из пациентов, получавших маравирок, не развилась РТПХ в кишечнике или печени, которые являются наиболее тяжелыми формами заболевания. К шести месяцам только шесть процентов пациентов, получавших маравирок, имели тяжелую болезнь трансплантат против хозяина, только у трех процентов он был в печени и у девяти процентов - в кишечнике. Среди аналогичных пациентов, которые получают стандартные препараты без маравирока, частота тяжелой РТПХ через шесть месяцев после трансплантации составляет 22 процента. с поражением печени и кишечника, соответственно, у 15 и 27 процентов пациентов. Через год эффект маравирока оказался частично устойчивым, при этом совокупная частота тяжелой РТПХ составила всего 15 процентов по сравнению с 29 процентами у пациентов, получающих стандартную терапию.
