Проблемы безопасности для пациентов, подвергающихся анестезии и использующих агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (RA GLP-1), которые являются лекарствами, одобренными для лечения диабета и контроля веса, были выявлены в исследовании UTHealth Houston, опубликованном в журнале JAMA Surgery .
Исследование возглавил первый автор Судипта Сен, доктор медицинских наук, доцент; и старший автор Омонеле Нвоколо, доктор медицинских наук, профессор, оба работают на кафедре анестезиологии, интенсивной терапии и медицины боли в Медицинской школе Макговерна в UTHealth Хьюстоне.
«Наши результаты были весьма неожиданными. Более половины пациентов, получавших РА GLP-1, имели значительное содержание желудочного содержимого при УЗИ желудка перед плановой процедурой, несмотря на соблюдение предоперационного голодания», — сказал Сен. «Эта частота была значительно выше по сравнению с пациентами, не получавшими РА GLP-1, что свидетельствует о сильной связи между препаратами РА GLP-1 и потенциальным риском аспирации под анестезией».
Исследование было инициировано внутренними проверками качества, проведенными Нвоколо и Шрикантом Шридхаром, доктором медицинских наук, доцентом кафедры, после того, как персонал сообщил об отдельных случаях аспирации под наркозом у пациентов, принимавших этот класс лекарств для снижения веса , несмотря на адекватное голодание перед исследованием. процедура. Аспирация — потенциально опасное состояние, при котором содержимое желудка попадает в легкие.
Сен и соавторы исследования Надя Эрнандес, доктор медицинских наук, доцент, и Кристина Гёль, доктор медицинских наук, доцент, являются узкоспециализированными анестезиологами, имеющими опыт в области ультразвукового исследования в месте оказания медицинской помощи, которое позволяет оценить содержимое желудка у постели больного. Одним из механизмов действия препаратов РА GLP-1, имеющих решающее значение для снижения веса и контроля гликемии, является замедление опорожнения желудочного содержимого из желудка. Это увеличение остаточных объемов желудка определяется на УЗИ желудка как «полный желудок».
В этом исследовании, разработанном Полом Потнуру, доктором медицинских наук, доцентом, было обследовано более 120 пациентов, которым запланированы плановые процедуры в период с июня по июль 2023 года. Результаты показали, что у 56% пациентов, использующих РА GLP-1, наблюдалось повышенное остаточное содержимое желудка по сравнению с 19% тех, кто не принимал лекарство. Исследование также показало, что при использовании РА GLP-1 распространенность повышенного остаточного содержимого желудка составляет 30,5%.
Сен сказал, что с увеличением использования препаратов GLP-1 от РА и расширением их показаний для лечения различных состояний, возможно, потребуется пересмотреть общепринятое время голодания для этой подгруппы пациентов.
«Пациенты должны гарантировать, что они сообщат об использовании этого лекарства своим хирургам и анестезиологам», — сказал Сен. «Эта информация имеет решающее значение для нас, чтобы предоставить соответствующие рекомендации, такие как корректировка приема лекарств перед плановыми процедурами, рекомендация длительного голодания или перенос плановой процедуры, если это необходимо».
В июне 2023 года Американское общество анестезиологов опубликовало новое руководство по скринингу использования РА GLP-1 перед операцией и информированию пациентов о риске неблагоприятных исходов. Рекомендации включали рассмотрение возможности приостановки приема РА GLP-1 перед плановой операцией.
«Наше исследование заполняет значительный пробел в нынешнем понимании и лечении пациентов с РА GLP-1, подвергающихся хирургическому вмешательству», — сказал Нвоколо. «Раньше из-за отсутствия данных общество полагалось на мнение экспертов. Наши данные открывают путь к обоснованным рекомендациям и дальнейшим исследованиям по снижению рисков, связанных с анестезией, у этой группы пациентов».
Результаты исследования побуждают к переоценке предоперационных протоколов у этой подгруппы пациентов, подчеркивая важность того, что пациенты открыто сообщают о своем использовании РА GLP-1 перед операцией.
Студентка Медицинской школы Макговерна Кэролайн Престхольм, магистр наук, также внесла свой вклад в исследование.
