Вагинальный пессарий представляет собой съемное устройство, вводимое во влагалище для поддержки его стенок или матки (поддерживающий пессарий) или для предотвращения недержания мочи (пессарий для удержания мочи).
Пессарии существуют уже очень давно, самый старый из известных пессариев, описанный древнегреческим врачом Гиппократом, представлял собой гранат, пропитанный уксусом!
В настоящее время пессарии изготавливаются из силикона, который не вызывает аллергии, долговечен, податлив и может быть стерилизован. Некоторые из них носят непрерывно в течение нескольких недель, месяцев или лет при соответствующем уходе, а другие вставляются по мере необходимости.
Чем они хороши
Существует много типов вагинальных поддерживающих пессариев с (в основном) описательными названиями: кольцо, Геллхорн, пончик, куб, C-POP и другие. По крайней мере, две модели пессариев для удержания мочи — марки Contiform и Coo-Wee — являются относительно новыми на рынке, так же как кольцо и тарелка для удержания мочи .
Пессарии для удержания мочи используются при стрессовом недержании мочи или «легком подтекании мочевого пузыря», которое возникает при кашле, чихании или физической нагрузке. Они поддерживают мочеиспускательный канал, как и вагинальный тампон, и могут предотвратить подтекание у 60 % женщин . Они особенно полезны, если утечка предсказуема, например, когда женщина идет в спортзал или на пробежку.
Вагинальные поддерживающие пессарии могут быть эффективны при пролапсе (разновидности грыжи или слабости стенок и связок влагалища, которые позволяют матке, мочевому пузырю или кишечнику опускаться к входу во влагалище или за его пределы). В случае успешной установки пессарии могут помочь от 60% до 70% женщин с этими проблемами. Отмечается улучшение ощущения вагинальной выпуклости или выпячивания ткани, улучшение опорожнения мочевого пузыря и подтекания мочевого пузыря и императивных позывов, частота половых актов и удовлетворение. Около 50% женщин, рожавших естественным путем, будут иметь пролапс, и до 20% в течение жизни перенесут операцию.
Тренировка мышц тазового дна на ранних стадиях может улучшить симптомы, как и вагинальный эстроген у женщин после менопаузы. Пессарий может быть альтернативой хирургическому вмешательству или использоваться, когда женщины откладывают беременность (например, между беременностями) или ожидают операции .
Обратная сторона
Использование пессария может иметь и обратную сторону. Побочные эффекты могут включать вагинальные выделения или запах или вагинальное кровотечение. Эти побочные эффекты обычно возникают после многих месяцев или лет непрерывного использования и способствуют прекращению приема.
Австралийское исследование показало, что только 14% женщин продолжали длительное использование пессариев, в основном из-за этих побочных эффектов и необходимости длительного поддерживающего лечения.
Но пессарий может «выиграть время». Теоретически использование пессария может помочь предотвратить усугубление пролапса.
В клинике обычно устанавливают пессарий для более длительного ношения. Как правило, все гинекологи обучены установке пессария, как и специализированные физиотерапевты тазового дна и специалисты по недержанию мочи. Женщинам часто требуется проба более чем одного размера или типа, чтобы найти «наиболее подходящий». Иногда пессарий невозможно установить, он неудобен или выпадает. Это может произойти, когда длина влагалища короткая после предыдущей операции по поводу пролапса или гистерэктомии, влагалище имеет широкое отверстие или мышцы очень слабые.
Женщины, которые готовы делать это регулярно, могут самостоятельно управлять поддерживающими пессариями точно так же, как они могут управляться с тампоном, менструальной чашей или противозачаточным устройством с диафрагмой. Сексуально активные женщины могут снять пессарий перед половым актом; однако это не обязательно для всех типов.
При отсутствии самостоятельного лечения пессарий необходим каждые 6-12 месяцев, когда устройство удаляется, очищается и повторно вводится или вставляется новое.
Встречаются редкие, но серьезные осложнения, такие как свищ (отверстие между влагалищем и кишечником или мочевым пузырем) и закупорка, когда для удаления пессария требуется анестезия или хирургическое вмешательство.
