Воспаление — это первая линия защиты организма, возникающая, когда множество иммунных клеток устремляются к месту повреждения или острого заболевания, чтобы восстановиться и предотвратить дальнейшее повреждение.
В случае успеха воспаление помогает организму выжить и зажить после травмы. Однако, когда восстановление после воспалительной реакции идет наперекосяк, это сигнализирует о том, что повреждение все еще происходит, а само воспаление может привести к дальнейшему повреждению, что приведет к более серьезному заболеванию или даже смерти.
Но что отличает хорошее восстановление после воспаления от плохого?
Новое исследование, проведенное учеными из Гарвардской медицинской школы и Массачусетской больницы общего профиля и опубликованное 22 августа в журнале Nature Communications , дает важные подсказки.
Ученые выявили универсальные особенности воспалительных реакций пациентов, успешно выздоровевших после операций или острых заболеваний, таких как COVID-19, сердечный приступ и сепсис. Они обнаружили, что эти особенности включают в себя точные пути, по которым количество лейкоцитов и тромбоцитов следует, когда они возвращаются к норме.
Если результаты будут подтверждены в дальнейших исследованиях и в конечном итоге систематизированы в качестве клинического руководства, результаты могут помочь клиницистам быстрее распознать, когда выздоровление отдельного пациента идет не очень хорошо, что позволит им вмешаться раньше.
Древний процесс
Воспаление является общей реакцией почти на все болезни, поэтому люди пытались описать его на протяжении тысячелетий. В Древнем Риме писатель-медик Авл Цельс описал четыре основных симптома воспаления: покраснение, жар, отек и боль, а позже врач и хирург Гален добавил к этому списку потерю функции. Сегодня ученые знают, что симптомы воспаления возникают, когда иммунная система начинает реагировать на травму или острую болезнь, посылая защитные лейкоциты, белки и химические факторы, вызывающие физиологические изменения в организме.
Хотя современные клиницисты хорошо умеют выявлять пациентов, у которых наблюдается воспаление, на основе таких признаков, как высокий уровень лейкоцитов или лихорадка, «нет никаких указаний по оценке того, как протекает воспаление и спадает ли оно должным образом», — сказал старший автор Джон. Хиггинс, профессор системной биологии в Институте Блаватника в HMS. «Как врачи, мы на удивление плохо подготовлены, чтобы отличить пациентов, у которых воспалительная реакция идет хорошо, от пациентов, у которых реакция плохая».
Тем не менее, важно знать, эффективно ли воспаление реагирует на болезнь и способствует ли выздоровлению, поскольку это может помочь врачам решить, следует ли отступить и позволить телу пациента вылечиться самостоятельно или вмешаться.
Хиггинс и его команда намеревались понять восстановление после воспаления, чтобы определить, есть ли общие черты для успешного выздоровления.
Признаки успеха
Поскольку воспаление возникает у пациентов, которые уже больны, его изучение может быть сложным процессом. Таким образом, исследователи знали, что для выделения общих признаков им потребуется изучить восстановление после воспаления в строго контролируемых условиях.
«Нам нужно было найти ситуацию, в которой все начинают с одинакового в целом стабильного состояния здоровья, а затем все они получают одинаковый воспалительный стимул в определенное время», — объяснил первый автор Броди Фой, научный сотрудник системной биологии в HMS и Массовый генерал.
Они остановились на неэкстренной сердечно-сосудистой хирургии, а именно на коронарном шунтировании, замене клапана или какой-либо комбинации. Эти процедуры часто выполняются у относительно здоровых пациентов, у которых есть основные проблемы с сердцем, но в остальном они стабильны и не испытывают проблем, требующих немедленного лечения. Тем не менее, все сердечно-сосудистые операции связаны со значительной травмой и повреждением тканей, поскольку хирурги получают доступ к сердцу для хирургического вмешательства, вызывая значительную воспалительную реакцию.
