Поскольку опиоидная эпидемия бушует во время пандемии COVID-19, исследование, проведенное Институтом здоровья полости рта Истмана (EIOH) Медицинского центра Университета Рочестера, показывает многообещающую неопиоидную альтернативу острой зубной боли.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний , смертность от рецептурных опиоидов увеличилась более чем на 16% с 2019 по 2020 год, а среди всех смертей от передозировок опиоидами рецептурные опиоиды составляют почти 18%.
Опубликованное сегодня в JAMA Network Open исследование сравнивает две большие группы пациентов, представляющих равное количество мужчин и женщин в возрасте от 18 до 93 лет, которым удалили зубы в клинике неотложной стоматологической помощи Howitt в Рочестере, штат Нью-Йорк.
«Мы предположили, что использование комбинации неопиоидных обезболивающих и добавление габапентина к смеси для снятия боли будет эффективной стратегией для минимизации или устранения опиоидов при зубной боли», — сказал Янфан Рен, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения. профессор и руководитель клинической службы неотложной стоматологической помощи Howitt.
Из 3300 пациентов первой группы в 2012 году пациенты с легкой болью лечились ибупрофеном или ацетаминофеном . При умеренной и сильной боли пациентам назначали более высокие дозы ибупрофена или комбинации опиоидов, включая гидрокодон, оксикодон или кодеин.
Но вторая группа из почти 3800 человек, у которых были извлечения с марта 2021 года по февраль 2022 года, вообще не получала опиоидов.
Точно так же при легкой боли второй группе назначали ацетаминофен или ибупрофен. При умеренной и сильной боли назначали более высокие дозы ибупрофена или комбинацию ибупрофена и ацетаминофена.
Сегменту пациентов, которые не могли принимать ибупрофен или ацетаминофен из-за проблем со здоровьем или потенциального взаимодействия с существующими лекарствами, в 2012 году часто назначали комбинацию опиоидов, но вместо этого в 2022 году использовали комбинацию габапентина для использования в качестве не- альтернатива опиоидам. Результаты были многообещающими, когда эффективность оценивалась с использованием реального показателя доли пациентов, возвращающихся для дополнительного обезболивания после приема назначенных анальгетиков.
«Хотя Американская ассоциация стоматологов рекомендует нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли, — сказал доктор Рен, — стоматологи часто назначают опиоиды при зубной боли и в значительной степени способствуют новому и постоянному употреблению опиоидов. Отчасти это можно объяснить отсутствием альтернатив. к опиоидам, особенно когда ибупрофен или ацетаминофен неэффективны или их нельзя переносить».
«Это исследование представляет собой постоянные усилия нашей команды и других стоматологов по минимизации использования опиоидов при зубной боли », — сказал Эли Элиав, доктор медицины, доктор философии, директор EIOH и эксперт по боли. «Для подтверждения безопасности и эффективности этого подхода необходимы дополнительные исследования, предпочтительно рандомизированные контролируемые клинические испытания. Наш долг — постоянно искать безопасное и эффективное лечение для наших пациентов, страдающих от боли».
Другие авторы исследования включают Qirong Huang, DDS, MS, Линду Расубала, DDS, доктора философии, Ричарда Х. Грейсли, доктора философии, Джунад Хана, BDS, MSD, MPH, доктора философии и Эли Элиава. , доктор медицинских наук, к.м.н.