Сокращение многих типов хирургических процедур, вызванных SARS-CoV-2, не полностью восстановилось до их допандемического уровня, что привело к серьезным задержкам и отсрочке операций, которые могут иметь серьезные последствия для здоровья и затрат в будущем, говорится в исследовании, проведенном Massachusetts General. Больница (MGH) нашла.
В новом многопрофильном исследовании JAMA Network Open исследователи сообщили, что подспециальности, в которых наблюдается наибольшее снижение объема до 2021 года, — это хирургическая онкология, кардиология, урология, ортопедическая и общая хирургия, а с точки зрения классов хирургии — неотложные и плановые процедуры. не удалось добиться значительного восстановления.
«Мы наблюдаем непостоянные показатели выздоровления при хирургических процедурах в разных областях и классах случаев, что может означать рост заболеваемости и смертности в будущем, а также более высокие затраты для больниц и системы здравоохранения», — говорит Марк Суччи, доктор медицинских наук, лечащий радиолог. в MGH и старший автор исследования.
«Это сокращение количества операций после первоначально установленного периода может отражать последующие эффекты других специальностей, таких как радиология, которые служат базой для перенаправления хирургических служб. и насколько необходим совместный подход для обеспечения непрерывности лечения пациентов».
После вспышки COVID-19 в начале 2019 года многие учреждения последовали рекомендации правительства США отложить второстепенную хирургическую помощь. MGH быстро провела сортировку неэкстренных операций и сократила вместимость операционной до 17% от допандемического уровня, что позволило перенаправить персонал и средства индивидуальной защиты на уход за растущим числом пациентов с COVID-19.
Пытаясь определить, как с тех пор изменились объемы хирургических вмешательств, исследователи MGH проанализировали почти 130 000 хирургических процедур в своей больнице третичного уровня с 6 января 2019 г. по 31 декабря 2021 г. в соответствии с хирургическими специальностями и «классом случаев», который включает плановые, экстренные, несрочные и неотложные процедуры.
Результаты были дополнительно определены хирургическим выздоровлением в период после COVID (с 2019 по 2020 год) и в период после выпуска вакцин (2021 год).
«Мы обнаружили полное восстановление объемов несрочных процедур в поствакцинальный период, но общие хирургические объемы оставались значительно ниже, чем уровни до COVID», — отмечает соавтор Кит Лиллемо, доктор медицинских наук, главный хирург и руководитель Кафедра хирургии, МГХ.
«Наше исследование и другие исследования также показали, что COVID-19, вероятно, вызвал отсрочку миллионов плановых процедур по всей стране, что свидетельствует о большом количестве невыполненных заказов и более поздних стадиях заболевания и более плохих результатах для пациентов, когда они, наконец, получают лечение».
Исследователи MGH считают, что больницы и система здравоохранения могут многому научиться из результатов своего исследования, которое впервые изучило связь COVID-19 с хирургической помощью через два года после первой волны пандемии, которая в значительной степени включает в себя поствакцинальное лечение. период. Прежде всего, они подчеркивают, что лучшее понимание того, как изменения институциональной политики связаны с объемом хирургических операций, может помочь направить и сформировать оптимальный ответ больниц на будущие вспышки.
«Руководители Mass General использовали поэтапный или поэтапный подход к резкому сокращению неэкстренных операций на пике пандемии, а также к открытию наших операционных после того, как кризис утих, — процесс, который сработал очень хорошо», — объясняет Суччи. «Больницы должны вдумчиво и стратегически рассмотреть, какие хирургические специальности и классы хирургии отложить или не отложить в ответ на следующую вирусную вспышку, понимая, что эти решения могут впоследствии оказать глубокое влияние на здоровье и выживание их пациентов».
