Согласно новому исследованию RAND Corporation, стоимость покупки опиоидного антидота налоксона недоступна для многих незастрахованных американцев, и это препятствие может помешать лечению спасти больше людей с передозировкой опиоидов.
В то время как законы, упрощающие выписывание и получение налоксона , увеличили использование этого лекарства, личные расходы на лекарство для незастрахованных резко возросли, хотя для многих застрахованных снизились.
Исследование показало, что средние наличные расходы на рецепт налоксона среди тех, у кого есть медицинская страховка, снизились на 26% с 2014 по 2018 год, в то время как наличные расходы увеличились более чем на 500% для незастрахованных. Незастрахованные американцы представляют собой уязвимую группу населения, которая составляет около 20% взрослых с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, и почти треть смертей от передозировок опиоидами.
Результаты опубликованы в последнем выпуске журнала JAMA Health Forum.
«Цена налоксона почти наверняка является препятствием для его более широкого внедрения среди незастрахованных», — сказал Эван Пит, ведущий автор исследования и экономист некоммерческой исследовательской организации RAND. «Политики, которые хотят еще больше расширить доступ к налоксону, особенно среди незастрахованных и уязвимых, должны уделять больше внимания наличным расходам».
Среди стратегий, принятых федеральными и государственными политиками для борьбы с опиоидным кризисом, — расширение распространения налоксона, который может обратить вспять последствия передозировки опиоидами, если его дать человеку быстро.
В то время как многие штаты приняли законы, облегчающие назначение и отпуск налоксона, меньше внимания уделялось потенциальным финансовым препятствиям для доступа к налоксону.
Исследователи из RAND и Университета Южной Калифорнии изучили более 700 000 записей о рецептах с 2010 по 2018 год как на непатентованный, так и на известный бренд налоксона, чтобы изучить тенденции в наличных расходах. Выборка включала информацию из более чем 70% розничных аптек страны.
Количество рецептов, выписанных на налоксон, резко возросло за исследуемый период. В то время как в 2010 году в выборке было выписано 11 432 рецепта налоксона, в 2018 году это число выросло до 386 249.
Несмотря на изменения в законодательстве, облегчающие покупку налоксона, и фармацевтические инновации, позволившие неспециалистам назначать налоксон, увеличение числа назначений налоксона распределялось неравномерно. Хотя начиная с 2017 года распространение налоксона среди застрахованных существенно выросло, доступ к налоксону среди незастрахованных не продемонстрировал аналогичного роста.
Исследователи говорят, что стоимость, вероятно, является одним из важных факторов снижения использования среди незастрахованных. По мере увеличения использования налоксона личные расходы снизились для большинства людей, имеющих медицинскую страховку , и увеличились для незастрахованных.
В 2014 г. средняя наличная стоимость рецепта налоксона для застрахованных составляла 27 долларов, а для незастрахованных – 35 долларов.
К 2018 году средняя наличная стоимость одного рецепта налоксона среди незастрахованных составляла 250 долларов. В том же году средняя сумма наличных средств за каждый рецепт налоксона для застрахованных составляла 18 долларов.
«Федеральная политика и политика штатов регулярно нацелены на юридические барьеры для доступа к налоксону, уделяя меньше внимания финансовым барьерам», — сказал Пит. «Эти результаты свидетельствуют о том, что, хотя доступ к налоксону улучшился, наличные расходы остаются серьезным препятствием, особенно для незастрахованных».
Исследователи говорят, что для того, чтобы увеличить использование налоксона и предотвратить смертность от передозировки опиоидами , директивные органы могли бы рассмотреть вопрос о субсидировании цен на покупку налоксона, регулировании доплат для застрахованных и выпуске купонов для незастрахованных.