После нескольких лет неуклонного прогресса снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, по-видимому, остановилось с 2008 года, и болезни сердца остаются основной причиной смерти в Соединенных Штатах. Ученые связывают паузу с недавним ухудшением сердечно-сосудистых факторов риска, включая артериальное давление и контроль уровня сахара в крови, среди взрослых американцев. Однако мало что известно о тенденциях в отношении другого основного модифицируемого фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний; концентрация липидов — количество нескольких типов жиров (таких как холестерин и триглицериды) в крови, которые могут закупоривать артерии, заставляя сердце работать с большей нагрузкой, чем необходимо.
В статье, опубликованной в JAMA , врачи-ученые из Центра исследования результатов Смита при Медицинском центре Бет Исраэль Диаконисс (BIDMC) оценили, изменились ли концентрации липидов и показатели контроля липидов среди взрослых в США с 2007 по 2018 год. тенденции различались по полу, расе или этнической принадлежности. Исследователи заметили, что, хотя средние концентрации холестерина в целом у взрослых американцев за этот период времени улучшились, наблюдались тревожные различия в этих тенденциях в зависимости от расы и этнической принадлежности. Команда также обнаружила, что не было общих изменений в контроле липидов; то есть доля взрослых в США, поддерживающих здоровый уровень холестерина при лечении.
«Национальные репрезентативные оценки трендов липидов и контроля липидов среди населения США в последнее время не изучались по полу, расе и этнической принадлежности, особенно для взрослых американцев азиатского и мексиканского происхождения», — сказал автор-корреспондент Риши К. Вадхера, доктор медицины, член парламента, магистр философии, кардиолог в BIDMC и руководитель отдела политики и справедливости в области здравоохранения в Центре исследования результатов Смита. «Понимание современных тенденций в концентрации и контроле липидов важно, учитывая изменения сердечно- сосудистой смертности на уровне населения и постоянные различия за последнее десятилетие».
Вадхера и его коллеги проанализировали данные Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES) за 2007–2018 годы, исследования общественного здравоохранения, проводимого Центрами по контролю и профилактике заболеваний с начала 1960-х годов. Их перекрестный анализ данных более чем 33 000 взрослых американцев в возрасте от 20 лет и старше был репрезентативен в национальном масштабе с точки зрения пола, расы, этнической принадлежности и других демографических характеристик. Помимо изучения уровня липидов, исследователи изучили показатели контроля липидов — долю людей, принимающих препараты для контроля уровня холестерина, называемые статинами, у которых общий уровень холестерина составлял 200 мг/дл или менее, определяемый как здоровый уровень липидов, — за десятилетний период. .
Ученые заметили, что у всех взрослых жителей США общий уровень холестерина значительно улучшился с 197 мг/дл в 2007-2008 годах до 189 мг/дл в 2017-2018 годах, с аналогичными закономерностями для мужчин и женщин. Когда ученые разбили испытуемых по расе и этнической принадлежности, они увидели значительные улучшения для чернокожих (минус 8 баллов), американцев мексиканского происхождения (минус 11 баллов), других латиноамериканцев (минус 7 баллов) и белых (минус 9) взрослых. Взрослые американцы азиатского происхождения не претерпели существенных изменений (минус 0,2 балла).
Когда Вадхера и его коллеги изучили контроль липидов среди взрослых американцев, принимающих статины, они не обнаружили существенных изменений за десятилетний период. Число пациентов, достигших уровня холестерина 200 мг/дл или ниже, выросло всего на один процент с 2007–2008 по 2017–2018 годы. Взрослые американцы мексиканского происхождения и чернокожие, у которых исторически были плохие показатели контроля липидов, за десятилетний период значительно улучшились. Тем не менее, показатели контроля липидов среди чернокожих взрослых и других латиноамериканцев по-прежнему оставались значительно ниже, чем у их белых коллег.
В выборке 2007–2008 гг. показатели контроля уровня липидов у женщин, получавших терапию статинами, были значительно ниже, чем у мужчин, причем немногим более половины из них достигли уровня 200 мг/дл или ниже. К 2017-2018 гг. показатели липидного контроля у женщин продолжали отставать от показателей мужчин.
«Женщины с высоким уровнем холестерина на 10% реже достигают контроля липидов, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, почему», — сказал первый автор Рахул Аггарвал, доктор медицины, научный сотрудник Brigham and Women's Hospital и научный сотрудник Центра исследования результатов Смита в США. Кардиология. «Кроме того, более низкие показатели контроля липидов среди чернокожих взрослых и взрослых латиноамериканцев по сравнению с белыми взрослыми также вызывают обеспокоенность, особенно потому, что в этих группах по-прежнему высока частота сердечных приступов и инсультов. необходима медикаментозная терапия , так как показатели лечения статинами в этих группах населения были низкими .контроль может иметь существенные последствия для здоровья населения».