Мысли кандидатов на трансплантацию о компромиссах между более коротким временем ожидания и почками более низкого качества

Приблизительно 20% почек умерших доноров выбрасываются каждый год в Соединенных Штатах, но недавнее исследование в CJASN показывает, что многие пациенты в листе ожидания на трансплантацию предпочли бы принять такие почки более низкого качества в обмен на более короткое время ожидания.

Для исследования Санджай Мехротра, доктор философии. (Северо-Западный университет) и его коллеги провели эксперимент, основанный на выборе, в ходе которого 605 пациентов, ожидавших или получивших трансплантацию почки , представили вариант почки умершего донора . Выбор включал компромисс между принятием почки сегодня или будущей почки.

Средний респондент согласился бы на почку сегодня с ожидаемым сроком выживания пересаженного органа 6,5 лет, чтобы не ждать 2 дополнительных года для получения почки с ожидаемым сроком выживания 11 лет.

Были определены три класса предпочтений пациентов. Класс 1 был против дополнительного времени ожидания, но все еще реагировал на улучшение качества почек. Класс 2 был менее готов принять увеличение времени ожидания улучшения качества почек. Класс 3 был готов согласиться на увеличение времени ожидания даже при небольшом улучшении качества почек.

По сравнению с классом 1 респонденты класса 3, вероятно, были в возрасте 61 года или моложе и попадали в список ожидания перед началом диализа, а респонденты класса 2 чаще были старше, чернокожими, не имели высшего образования и имели более серьезные функциональные нарушения.

«С более чем 90 000 пациентов, ожидающих трансплантации почки , и более чем 15 000 смертей или исключений из списка ожидания каждый год, у нас есть отличная возможность спасти жизни и сократить расходы на диализ, одновременно улучшая качество жизни пациентов. Наше исследование предоставляет национальные данные о пациентах. готовность принять маргинальные почки, которые будут выброшены из-за неэффективной политики и операционной неэффективности национальной системы трансплантации», — сказал д-р Мехротра.

В сопроводительной редакционной статье отмечается, что самым важным предиктором улучшения выживаемости для людей с почечной недостаточностью является то, получают ли они трансплантацию вообще. «Это исследование ясно демонстрирует то, что мы все знаем: рассматривать пациентов из списка ожидания как монолитную группу, которая одинаково рассматривает компромисс между временем ожидания и качеством органов, — ошибка», — пишут авторы.

В сопроводительной статье «Голос пациента» рассказывается о пожизненном пациенте с почками и трехкратном реципиенте почечной трансплантации. Автор отмечает, что «исследование может послужить средством для обсуждения столь необходимых инноваций в создании более прозрачной и управляемой пациентом системы распределения органов».

Добавить комментарий