Более чем у 6% американцев в течение жизни развивается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Это потенциально хроническое состояние нарушает жизнь и может привести к существующим проблемам со здоровьем, таким как депрессия, тревога, расстройства пищевого поведения и суицидальные мысли, или усугубить их.
Несмотря на высокую распространенность посттравматического стрессового расстройства, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило только два препарата для лечения этого состояния — сертралин и пароксетин — и оба показали лишь ограниченную эффективность в уменьшении симптомов посттравматического стрессового расстройства.
ПТСР также распространен среди ветеранов вооруженных сил ; более 10 процентов пациентов Департамента по делам ветеранов США (VA) испытывают эти симптомы. Два года назад исследователи из Школы общественного здравоохранения Бостонского университета (BUSPH) и Медицинского центра по делам ветеранов Уайт-Ривер-Джанкшн в Вермонте начали исследовать, могут ли существующие лекарства улучшить симптомы посттравматического стрессового расстройства, при финансовой поддержке Национального института психического здоровья.
Во время первоначального исследовательского анализа среди национальной когорты пациентов с ВА исследователи неожиданно обнаружили, что несколько новых противовирусных препаратов прямого действия (ПППД), используемых для лечения вирусной инфекции гепатита С, были связаны с улучшением симптомов посттравматического стрессового расстройства. Результаты были опубликованы в журнале Biological Psychiatry .
Теперь, в новом последующем исследовании, исследователи провели более тщательный анализ, чтобы изучить и сравнить эффективность ранее идентифицированных ПППД в улучшении симптомов посттравматического стрессового расстройства. Их новый анализ предлагает наиболее многообещающий ПППД для проспективного исследования в качестве потенциального лекарства от посттравматического стрессового расстройства у пациентов без вирусной инфекции гепатита С.
Новое исследование, опубликованное в Интернете перед печатью в Американском журнале эпидемиологии , показало, что комбинация лекарств глекапревир и пибрентасвир имеет самую сильную связь с улучшением симптомов посттравматического стресса среди ПППД, наиболее назначаемых в VA.
«У многих людей есть посттравматическое стрессовое расстройство, но существует мало эффективных фармакологических методов лечения и ограниченная разработка лекарств от посттравматического стрессового расстройства», — говорит соруководитель и старший автор исследования Джейми Градус, доцент эпидемиологии в BUSPH. «Существующие эффективные методы лечения в основном являются психотерапией, и, хотя они работают хорошо, с ними также возникают проблемы, в том числе многие случаи прекращения лечения, и они требуют много времени, поэтому добавление к набору вариантов лечения для людей является первоочередной задачей. "
Исследователи изучили ту же национальную когорту пациентов с ВА, что и в предыдущем исследовании, но сузили группу исследования, включив в нее только пациентов с диагнозом гепатит С.
«Был действительно большой интерес к поиску новых лекарств от посттравматического стресса в полевых условиях», — говорит один из главных исследователей Брайан Шайнер, психиатр и исполняющий обязанности заместителя начальника отдела исследований в Медицинском центре Уайт-Ривер-Джанкшен, штат Вирджиния, а также адъюнкт-профессор психиатрии Медицинской школы Гейзеля Дартмутского университета. «Идея взглянуть на данные VA таким образом возникла из обсуждения в научной литературе между Рабочей группой VA PTSD PTSD и Национальными институтами психического здоровья. Паула Шнурр из Национального центра PTSD связала Джейми и меня, и мы нам действительно повезло получить финансирование, чтобы собрать команду для выполнения этой работы».
Используя данные об уходе за пациентами из медицинских карт VA, Градус, Шайнер и коллеги из VA, BUSPH, Гейзеля и Гарвардской медицинской школы изучили 254 пациента с VA, у которых в период с октября 1999 г. по сентябрь 2019 г. было диагностировано посттравматическое стрессовое расстройство и гепатит C. Участники получили один комбинация одобренных FDA препаратов против гепатита С, включая глекапревир и пибрентасвир (GLE/PIB); ледипасвир и софосбувир (LDV/SOF); или софосбувир и велпатасвир (SOF/VEL). Исследователи наблюдали за симптомами пациентов как посттравматического стрессового расстройства, так и гепатита С между двумя клиническими визитами в течение 8-12 недель.
После поправки на переменные, которые потенциально могли повлиять на результаты, такие как использование опиоидов по рецепту, диагнозы заболеваний печени, помощь отделения неотложной помощи при психических кризах, команда обнаружила, что препараты GLE/PIB более тесно связаны с улучшением симптомов посттравматического стресса, чем LDV/SOF и Лечение SOF/VEL в соответствии с их предыдущими результатами.
«В BUSPH мы несколько лет работали с нашими коллегами из Вирджинии над улучшением симптомов посттравматического стрессового расстройства при обычном уходе с использованием медицинских карт», — говорит Градус. «Уровень улучшения, который мы наблюдаем для GLE/PIB, впечатляет и вдвое превышает тот, который мы наблюдали для пароксетина и сертралина. Я думаю, что мы сделали все, что могли, с данными медицинских карт, важным следующим шагом в этом направлении работы будет проспективное плацебо-контролируемое исследование у пациентов без вирусной инфекции гепатита С».
«Недавно мы получили финансирование от Министерства обороны для изучения GLE/PIB как потенциального лечения посттравматического стресса в проспективном рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании», — говорит Шайнер. Он и Градус будут участвовать в проекте, а Винс Уоттс из Медицинского центра Уайт-Ривер-Джанкшен, штат Вирджиния, будет выполнять функции главного исследователя. «Пройдет несколько лет, прежде чем мы увидим результаты, но это очень интересный случай, когда мы использовали данные пациентов VA для определения потенциального лечения посттравматического стрессового расстройства, что является очень важной проблемой для здоровья ветеранов. Таким образом, ветераны информированная разработка лечения посттравматического стрессового расстройства».
