Большие депрессивные расстройства характеризуются значительным бременем для здоровья, включая изменения аппетита и массы тела. Идентификация биомаркеров, таких как изменения функции мозга, для лечения депрессии затруднена из-за различной симптоматики у пострадавших людей. Тем не менее, исследовательская группа под руководством профессора доктора Нильса Кремера из Университетской клиники Тюбингена, а также Университетской больницы Бонна (UKB) и Боннского университета исследовала, можно ли сделать выводы о направлении изменений аппетита — увеличении или уменьшении. — на основе функциональной архитектуры системы вознаграждения в головном мозге. Результаты опубликованы в журнале JAMA Psychiatry .
У депрессии много лиц. Разнообразные изменения мотивации, эмоций и физических переживаний характеризуют расстройство. Многие пациенты, страдающие депрессией, теряют не только стремление и интерес к полезной деятельности, но и аппетит . В то же время другие больные отмечают повышенный аппетит во время депрессивного эпизода. До сих пор мало что известно о причинах этих различий в симптомах депрессии и о том, как их можно конкретно лечить.
Группа исследователей под руководством профессора доктора Нильса Кремера, который работает в отделении трансляционной психиатрии отделения психиатрии и психотерапии университетской клиники Тюбингена, а с 2022 года также является профессором медицинской психологии на кафедре психиатрии и психотерапии. в Университетской больнице Бонна, теперь смог получить новое представление об этой теме в рамках многоцентрового исследования. Используя магнитно-резонансную томографию , исследователи показали, что направление изменений аппетита, связанное с депрессией, связано со специфическими изменениями в системе вознаграждения мозга .
В течение долгого времени такие ученые, как команда профессора Кремера, искали общие изменения в системе вознаграждения у пациентов с депрессией. Эта идея интуитивно понятна, потому что пациенты с депрессией обычно испытывают поразительные изменения в своей мотивации. «Но идея «депрессивной» системы вознаграждения кажется скорее иллюзией», — объясняет Кремер, ведущий автор исследования. «Вместо того, чтобы искать общие изменения в системе вознаграждения, мы можем лучше связать конкретные изменения, такие как аппетит и вес тела , с различиями в мозге, которые помогают объяснить отдельные симптомы».
Об исследовании
Команда, состоящая из исследователей из нескольких немецких университетских больниц, исследовала функцию мозга пострадавших участников в состоянии покоя и записала их психологические симптомы. Это позволило им сравнить, являются ли отдельные симптомы депрессии более предсказуемыми. Для этого они сосредоточились на функциональной связи (также называемой силой связи; она описывает силу связи между различными областями мозга) прилежащего ядра, одной из центральных областей в обработке вознаграждений и контроле целенаправленного поведения, с другими частями мозга. регионы.
Когда пациенты с депрессией испытывали потерю аппетита во время депрессивного эпизода, сила связи между системой вознаграждения и другими областями, играющими существенную роль в ценностных решениях и процессах памяти, снижалась. Если, с другой стороны, наблюдалось повышение аппетита, исследователи наблюдали более слабую связь между системой вознаграждения и частью мозга, где обрабатываются вкусовые стимулы и телесные сигналы. «Эти изменения в системе вознаграждения были настолько заметными при тяжелой депрессии, что мы смогли предсказать, будет ли кто-то страдать от повышения или потери аппетита, основываясь на индивидуальных профилях системы вознаграждения», — сказал Кремер, описывая результаты исследования. «Напротив, было невозможно сказать, была ли у кого-то депрессия в целом или нет.
Более таргетные варианты терапии
Поскольку не существует универсальной закономерности изменений в системе вознаграждения при депрессии , исследование указывает на потенциал прецизионной медицины. Эти новые подходы сосредоточены не на общем диагнозе, а на отдельных симптомах. С помощью таких изменений в головном мозге, основанных на симптомах, можно будет разработать более целенаправленные методы лечения, которые непосредственно воздействуют на конкретные симптомы пострадавших в будущем.
По этой причине исследовательская группа Кремера планирует дальнейшие исследования улучшенных методов лечения с использованием подходов нейромодуляции, таких как стимуляция мозга. Цель состоит в том, чтобы исследовать, как определенные симптомы вызываются изменениями в головном мозге, и можно ли их обратить вспять с помощью индивидуальной нейромодулирующей терапии.
