По оценкам, от 5% до 10% слепоты во всем мире вызвано редким воспалительным заболеванием глаз – увеитом. Промежуточный увеит часто связан с хроническим течением заболевания и необходимостью иммуносупрессивной терапии. Промежуточный увеит в первую очередь вызывает воспаление стекловидного тела, но приток крови к сетчатке также может быть ограничен.
Исследователи глазной клиники Университетской больницы Бонна (UKB) и Боннского университета протестировали оптическую когерентную томографическую ангиографию как новый метод визуализационного мониторинга. Кровоток в сосудах сетчатки связан с выраженностью воспаления и позволяет сделать выводы о дальнейшем течении заболевания.
Соответственно, этот метод можно использовать для мониторинга заболевания и выявления пациентов с риском дальнейшего ухудшения заболевания. Результаты теперь опубликованы в журнале Scientific Reports .
Затуманенное зрение и полосы перед глазами — у людей, страдающих редким промежуточным увеитом, боли нет. «Но последствия могут быть серьезными: около 5–10% слепоты во всем мире вызваны увеитом. Это редкое заболевание, а промежуточный увеит, в частности, часто связан с длительным течением заболевания и необходимостью иммуносупрессивной терапии», — говорит доктор Максимилиан Винтергерст из глазной клиники UKB, который также проводит исследования в Боннском университете.
Существуют разные формы заболевания. При промежуточном увеите воспаляется в первую очередь стекловидное тело глаза. Это студенистая масса, заполняющая глаз. Однако сосуды сетчатки также могут быть воспалены, как смогла показать в предварительной работе исследовательская группа из UKB и Боннского университета.
Раннее обнаружение ухудшения важно
«Важно вовремя распознать усиление воспалительной активности», — говорит Винтергерст. Это позволяет при необходимости скорректировать лечение, что позволяет сохранить остроту зрения и предотвратить дальнейшие осложнения. Однако в настоящее время существует лишь несколько объективных параметров, которые можно использовать для достоверного выявления обострения заболевания. Большинство критериев оценки активности заболевания основаны на клиническом обследовании , сравнительно субъективны и не всегда надежны.
Поэтому исследователи из Глазной клиники UKB вместе с коллегами из отдела медицинской биометрии Университетской больницы Бонна исследовали новые методы на основе изображений с высоким разрешением для определения активности заболевания и осложнений при увеите. «Объективные маркеры воспалительной активности могут не только улучшить мониторинг в повседневной клинической практике, но и предоставить дополнительные количественные конечные точки для будущих рандомизированных клинических исследований», — добавляет Винтергерст.
«Оптическая когерентная томография-ангиография позволяет бесконтактно и неинвазивно исследовать сетчатку и подлежащую сосудистую оболочку. Сетчатка последовательно сканируется с использованием безвредного слабого лазерного света, что позволяет создавать томографические изображения отдельных слоев сетчатки», — объясняет Винтергерст. . Сравнивая несколько изображений, сделанных в быстрой последовательности, можно обнаружить кровоток, что позволяет сделать выводы о кровоснабжении сосудов сетчатки.
Затем исследователи из UKB и Боннского университета рассчитали плотность кровотока в центральной части сетчатки и проанализировали, чем она отличается между глазами со стабильным заболеванием, глазами с увеличением активности заболевания и глазами со снижением активности заболевания. Исследователи обследовали в общей сложности 52 участника исследования и смогли показать, что плотность кровотока различалась между тремя исследованными группами.
Увеличение активности заболевания было связано со снижением плотности кровотока, а снижение активности заболевания – с увеличением плотности кровотока.
Возможен частичный прогноз дальнейшего течения заболевания.
Кроме того, боннские исследователи использовали статистическую модель , включающую более 300 обследований глаз, чтобы изучить прогностическую силу текущей плотности кровотока для будущего течения заболевания. Это показало, что снижение плотности кровотока было значимо связано с будущим ухудшением центральной остроты зрения.
«В будущем полученные данные позволят нам выявлять пациентов с высоким риском прогрессирования заболевания на более ранней стадии, например, для того, чтобы особенно внимательно следить за ними», — говорит профессор, доктор Роберт Фингер, соавтор. исследования и в настоящее время директор глазной клиники Медицинского университета Мангейма (UMM). «Мы могли бы использовать этот параметр в качестве конечной точки в будущих рандомизированных клинических исследованиях , чтобы потенциально получить более убедительные доказательства для лечения этого редкого заболевания».
«В текущем исследовании мы показываем, как объективные параметры активности заболевания при увеите могут быть определены с помощью цифровой неинвазивной визуализации высокого разрешения», — говорит профессор, доктор Франк Хольц, директор глазной клиники UKB. «Это важная предпосылка для улучшения мониторинга увеита в будущем».
