Пациенты с терминальной стадией заболевания печени, осложненной наиболее распространенным типом рака печени - гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК), с меньшей вероятностью умрут или заболеют для пересадки в ожидании новой печени, чем пациенты с другими осложнениями. терминальной стадии заболевания печени, согласно новому исследованию Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании.. Исследователи говорят, что их результаты должны побудить к пересмотру критериев, используемых для определения приоритетности кандидатов на трансплантацию печени. Только три процента пациентов с этой распространенной формой рака, которые находились в листе ожидания в течение шести-девяти месяцев, были удалены в течение 90 дней из-за смерти или запущенной болезни, по сравнению с 24 процентами кандидатов без ГЦК, которые считались находящимися в такой же уровень потребности в пересадке. Результаты исследования опубликованы в апрельском номере журнала « Трансплантация печени» .
Ссылки по теме
Перельмана Медицинская школа
Система здравоохранения Пенсильванского университета
«Из-за нехватки печени для трансплантации крайне важно, чтобы критерии приоритезации гарантировали, что кандидаты, подвергающиеся наибольшему риску смерти от болезни, первыми получат жизненно важный орган», - сказал ведущий автор Дэвид Голдберг. , Д.м.н., инструктор отделения гастроэнтерологии. «Наше исследование сравнивало моральный риск для пациентов с ГЦК и пациентов с аналогичными показателями, но без рака печени. Мы обнаружили, что в конечном итоге процесс, используемый для определения приоритета трансплантации, заключается в том, чтобы эти пациенты с ГЦК получали в первую очередь здоровую печень, когда на самом деле они с меньшей вероятностью умрут в ожидании нового органа. Это вопрос первостепенной важности, потому что около 2000 пациентов умирают каждый год, ожидая новой печени в списке ожидания трансплантации,
В настоящее время кандидаты на трансплантацию помещаются в список ожидания в порядке, определяемом результатами балльной системы, которая определяет, насколько срочно им потребуется трансплантация печени в течение следующих трех месяцев. Пациенты с более высоким баллом занимают более высокое место в списке ожидания. Поскольку кандидаты с ГЦК имеют повышенный риск выпадения из списка ожидания из-за прогрессирования опухоли, им начисляются дополнительные баллы при первоначальном включении в список ожидания, и они получают больше баллов, чем дольше они остаются в списке ожидания. По мере роста их оценок возрастает вероятность того, что этим пациентам сделают трансплантацию раньше, чем другим пациентам, которые, согласно новому исследованию, на самом деле могут подвергаться большему риску смерти.
Исследовательская группа Пенсильванского университета проанализировала данные из базы данных UNOS Сети закупок и трансплантации органов (OPTN), в том числе кандидатов в возрасте 18 лет и старше, которые стояли в очереди на трансплантацию печени с января 2005 года по май 2009 года. Данные для более чем 10 000 случаев пациентов. был рассмотрен. Пациенты были разделены на категории и сравнены в соответствии с их приоритетной оценкой. Пациенты с ГЦК и без ГЦК сравнивались на трех разных стадиях приоритета в списке ожидания - те, кто находился в списке ожидания менее 90 дней, пациенты, ожидавшие от трех до шести месяцев, и те, кто ждал шесть месяцев. до девяти месяцев. На всех трех приоритетных этапах больший процент пациентов, не страдающих ГЦК, были исключены из списка ожидания, поскольку они либо умерли, либо стали слишком больными, чтобы получить трансплантат.
Исследователи определили, что с течением времени риск смерти во время ожидания в списке ожидания или снижения до точки, когда они не могут принять трансплантат, не изменился для кандидатов на ГЦК - возможно, из-за методов лечения, которые можно использовать для замедления роста опухоли, таких как химиоэмболизация. (где интервенционные радиологи лечат рак с помощью местной химиотерапии) - но значительно увеличивается для кандидатов без ГЦК. «Наши данные ясно показывают, что у кандидатов с HCC значительно меньше шансов умереть в ожидании нового органа, чем у кандидатов без HCC», - сказал Голдберг. «В то время как будущие исследования запланированы для определения наилучших способов определения приоритетов кандидатов с ГЦК и кандидатов без ГЦК, наши данные убедительно указывают на то, что текущее распределение дополнительных баллов для пациентов с ГЦК следует уменьшить».
