Сокращение расходов, связанных с «малоценными» медицинскими обследованиями и лечением, такими как ненужные визуализационные тесты и антибиотики для вирусных инфекций, которые не принесут пользы, - потребует многостороннего плана, ориентированного на страховые компании, пациентов и врачей. , согласно статье JAMA Viewpoint, опубликованной на этой неделе исследователями из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании . Однако эти усилия выходят за рамки экономического воздействия и могут также иметь важное значение для улучшения качества здравоохранения и безопасности пациентов.
Ссылки по теме
Медицинский факультет Перельмана при Пенсильванском университете
Система здравоохранения Пенсильванского университета
Статья посвящена запуску прошлой весной инициативы «Выбор мудро», проекта Американского совета по внутренней медицине и журнала Consumer Reports . Эта кампания по просвещению населения и врачей определяет процедуры и тесты, которые не имеют большого значения и могут быть ненужными или даже причинить вред. Кампания призывает заинтересованные стороны улучшить рассмотрение и обсуждение правильного использования этих услуг.
Было предложено несколько, казалось бы, многообещающих стратегий, чтобы поощрять использование дорогостоящих услуг и препятствовать использованию дешевых услуг, но они дали неоднозначные результаты. Например, исследование, направленное на улучшение приверженности к лечению пациентов с сердечным приступом путем исключения доплаты за такие лекарства, как статины, казалось, имело концептуальный смысл, но в конечном итоге не продемонстрировало значительного сокращения последующих сердечных проблем или расходов на здравоохранение. А другие исследования, предполагавшие более высокую доплату, привели к экономии затрат на рецептурные лекарства, но привели к увеличению количества обращений в отделения неотложной помощи и госпитализаций, так что в целом денег не удалось сэкономить.
Однако исследователи из Пенсильвании предполагают, что эти «ориентированные на ценности» стратегии можно было бы разработать более эффективно, чтобы сократить использование недорогих услуг или лекарств. Например, приведение стратегий разделения затрат в соответствие с основанными на фактических данных рекомендациями по скринингу может сыграть роль в сокращении расходов. Они пишут, что если бы тестирование на простатоспецифический антиген, которое больше не поддерживалось Целевой группой профилактических служб США, больше не входило в план страхования, и вместо этого от врачей требовалось бы обсудить, почему эта услуга может нанести вред пациентам, это было бы «мощным сигналом». пациентам, которые обычно считают, что все медицинские услуги имеют высокую ценность ».
«Использование идей психологии и поведенческой экономики, которые помогают выявить, как пациенты принимают эти решения, также важно», - говорит ведущий автор Кевин Волпп, доктор медицины, доктор философии , директор Центра стимулирования здоровья и поведенческой экономики Пенсильвании и профессор медицины и управления здравоохранением. в школе Wharton. «Этот процесс имеет множество нюансов, и хотя страховые выплаты могут быть разработаны, чтобы помочь пациентам отказаться от недорогой помощи, во многих случаях пациентам потребуется помощь своих поставщиков в определении того, какая помощь попадает в эту категорию и почему».
Кроме того, авторы рекомендуют, чтобы основные финансовые стимулы для врачей предоставлять или прописывать определенные тесты и лечение были связаны с их стоимостью. Это может лишить стимулов использования недорогих услуг, которые не подкреплены доказательствами, показывающими, что их стоит использовать или что преимущества, которые они предлагают, перевешивают потенциальные риски, связанные с их использованием.
