В статье «Перспектива», опубликованной на этой неделе в Интернете в Медицинском журнале Новой Англии , группа исследователей из Медицинской школы Перельмана при Пенсильванском университете предлагает многосторонний подход к новой практике так называемой «автоматизированной парение », цель которого - улучшить соблюдение пациентами режима приема лекарств и диеты, а также других видов позитивного поведения в отношении здоровья. Эти подходы сочетают в себе недавно открытые принципы поведенческой экономики, которые предлагают более эффективные способы мотивации пациентов к улучшению и защите своего здоровья, такие технологии, как сотовые телефоны и беспроводные устройства, и новые стратегии возмещения расходов для поставщиков медицинских услуг, которые требуют от них более пристального внимания к пациентам. 'здоровье за пределами офисных визитов и госпитализаций.
Ссылки по теме
Институт экономики здравоохранения Леонарда Дэвиса
Перельмана Медицинская школа
Система здравоохранения Пенсильванского университета
Авторы говорят, что для максимальной эффективности автоматизированные методы зависания должны быть не только рентабельными - недорогими в предоставлении без дорогостоящего ежедневного надзора со стороны медицинского персонала - но и руководствоваться растущей областью исследований в области поведенческой экономики, которая дает подсказки о том, мотивирует и помогает пациентам продолжать вести себя, улучшая их здоровье. «Поведенческая экономика объясняет, почему люди предсказуемо иррациональны, и предоставляет инструменты для изменения своего поведения с помощью тщательно продуманных подталкиваний и финансовых стимулов», - пишут они.
«Даже пациенты с хроническими заболеваниями могут проводить перед врачом или медсестрой не более нескольких часов в год. Но они проводят более 5000 часов бодрствования в год, делая все остальное - и это« все остальное »часто имеет большое значение. на их здоровье ". говорит ведущий автор Дэвид А. Аш, доктор медицины, магистр делового администрирования , директор Института экономики здравоохранения Леонарда Дэвиса Пенсильванского университета. «Если мы хотим помочь пациентам улучшить их здоровье, нам нужно найти способ вовлечь их в эти 5000 часов».
Авторы цитируют исследование Пенна об электронной таблетке, используемой для наблюдения за пациентами, принимающими варфарин, разжижающий кровь, в качестве примера автоматизированного метода зависания, который обещает помочь в лечении других заболеваний. Изученные диспенсеры были связаны электронно с системой лотереи, которая давала пациентам шанс выиграть деньги каждый раз, когда они принимали свои таблетки, но если они записывали на коробку, что они пропустили варфарин накануне, они не имели права на получение приза, даже если их номер выпадал в ежедневном случайном розыгрыше. Система, которую команда Пенна подробно описала в статье 2008 года, снизила уровень неправильных доз с 22 процентов до примерно 3 процентов.
Аш и его соавтор, Кевин Волпп, доктор медицины, доктор философии , директор Центра стимулирования здоровья и поведенческой экономики Пенсильвании, недавно получили награду за инновации в области здравоохранения от Центров Medicare и Medicaid за 4,8 миллиона долларов за тестирование автоматизированного метода зависания. помогать пациентам соблюдать предписанные им схемы приема лекарств при выписке из больницы после сердечного приступа.
Авторы Пенна отмечают, что для максимальной эффективности эти подходы должны быть нацелены на определенные группы пациентов, особенно на тех, кто находится в группе риска предотвратимых госпитализаций, которые являются огромным драйвером расходов на здравоохранение в США. Например, пациенты с диабетом, которые могут контролировать свое заболевание дома, следуя рекомендованной диете и руководящим принципам физических упражнений и принимая соответствующие лекарства, являются оптимальной мишенью для автоматического зависания, как и пациенты с сердечной недостаточностью или другими сердечными проблемами, которые хорошо себя чувствуют. достаточно, чтобы справиться с болезнью дома. В этих группах парение может быть сосредоточено на поощрении приверженности схемам приема лекарств, которые необходимы для предотвращения дорогостоящей госпитализации.
