Анализ решения о контралатеральной профилактической мастэктомии у женщин, проходящих лечение по поводу спорадического одностороннего рака молочной железы.
(САН-АНТОНИО, Техас) - Контралатеральная профилактическая мастэктомия (CPM), процедура, при которой удаляется непораженная грудь у пациентов с раком одной груди, обеспечивает лишь умеренное увеличение продолжительности жизни, согласно новому исследованию исследователей из школы Перельмана. медицины в Университете Пенсильвании . Фактически, исследование показывает, что операция может фактически снизить ожидаемую продолжительность жизни с поправкой на качество - показатель продолжительности жизни, который учитывает качество жизни - среди женщин, у которых рак груди не является наследственным. Поскольку известно, что только около 10% случаев рака груди вызваны генетическими факторами, результаты исследования применимы к подавляющему большинству женщин с диагнозом рака груди, которым проводится мастэктомия.
Ссылки по теме
2011 CTRC-AACR Симпозиум по раку груди в Сан-Антонио
Перельмана Медицинская школа
Система здравоохранения Пенсильванского университета
О результатах исследования будет сообщено в среду, 7 декабря, на симпозиуме по раку молочной железы CTRC-AACR 2011 г. в Сан-Антонио . Используя компьютерный анализ решений, исследователи изучили влияние CPM на ожидаемую продолжительность жизни и ожидаемую продолжительность жизни с поправкой на качество среди групп женщин с впервые диагностированным односторонним раком груди и без известной генетической предрасположенности к этому заболеванию. Исследования показывают, что среди этих пациентов за последние годы произошло 150-процентное увеличение числа операций этого типа.
Авторы надеются, что полученные результаты помогут пациентам и врачам в принятии информированных решений о стратегиях лечения, основанных на четком понимании фактических преимуществ и рисков, связанных с профилактической мастэктомией, а также потенциальной возможности хирургического вмешательства на качество жизни женщин. .
“We suspect that many of the women who elect to undergo CPM are acting on the belief the surgery will substantially reduce their overall risk of dying of breast cancer,” said senior author Robert G. Prosnitz, MD, MPH, an assistant professor of Radiation Oncology in the Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania. “However, our study shows that a woman’s risk of death from her primary breast cancer far outweighs her risk of death from a potential breast cancer developing in the unaffected breast. Additionally, the modest increase in life expectancy resulting from CPM may ultimately be negated by a reduction in quality of life.”
Исследование показало, что CPM привел к небольшому увеличению продолжительности жизни у всех субъектов, независимо от стадии или подтипа рака. Наибольший прирост продолжительности жизни от выбора процедуры был отмечен у молодых женщин с раком на ранней стадии, тип которого, как известно, имеет благоприятный прогноз. Однако даже у этих пациентов риск смерти от первичного рака груди намного превышал риск смерти от рака груди, который позже может развиться на противоположной стороне. У этих типов пациентов, которые отказались от CPM, например, исследование показало, что риск смерти от первичного рака груди в течение 20 лет был в 10 раз выше, чем риск смерти от рака груди, который может позже возникнуть на здоровой стороне.
Дополнительные результаты исследования показали, что CPM может фактически снизить ожидаемую продолжительность жизни с поправкой на качество для пациентов с односторонним раком груди, не связанным с генетическими факторами. Поскольку CPM связан как с краткосрочными, так и с долгосрочными эффектами, которые могут снизить качество жизни, исследователи использовали модель, которая учитывала эти проблемы. Если предполагается, что CPM вызывает даже небольшое снижение качества жизни - из-за хирургических осложнений, потери чувствительности груди и т. Д. - результаты показывают, что отказ от этой процедуры является предпочтительной стратегией для всех пациентов, независимо от возраста, рака стадия или молекулярный подтип опухоли.
На основе полученных результатов Просниц и его коллеги планируют разработать и протестировать средства принятия решений, которые помогут пациентам лучше оценить варианты лечения.
«В начале исследования мы уже знали, что CPM не будет помогать женщинам с местнораспространенным раком груди», - сказал Просниц. «Что нас удивило, так это то, насколько незначительны выгоды для женщин даже с наиболее благоприятными формами рака груди».
