Большая депрессия у пожилых людей очень распространена, приводит к инвалидности и увеличивает риск многих возрастных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера и другие деменции, сердечно-сосудистые заболевания и даже смертность. Таким образом, это представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения, особенно с учетом растущего числа пожилых людей в США и во всем мире.
Многие пожилые люди с депрессией не испытывают полного разрешения своих депрессивных симптомов при лечении антидепрессантами . Улучшение или достижение полного разрешения депрессии у пожилых людей является серьезной клинической проблемой, и примерно 50% пациентов испытывают стойкие депрессивные симптомы после лечения антидепрессантами. Сохранение депрессивных симптомов становится источником истощения психологического благополучия, повышения инвалидности, ускоренного снижения когнитивных функций и преждевременного старения у пожилых людей.
Таким образом, выявление механизмов и факторов, связанных с результатами лечения в этой популяции, имеет ключевое значение для улучшения терапии и выявления тех лиц, для которых лечение антидепрессантами было бы более эффективным.
Доктор Брено Диниз, адъюнкт-профессор психиатрии в Центре проблем старения Университета Коннектикута, и его коллеги рассмотрели эти вопросы в исследовании, опубликованном 30 июня 2022 года в JAMA Network Open . Они использовали недавно разработанный составной биомаркерный индекс, связанный с клеточным и молекулярным старением [секреторный фенотип, ассоциированный со старением, SASP], чтобы проверить гипотезу о том, что биологические изменения, происходящие со старением, являются одним из механизмов плохих результатов лечения у пожилых людей с депрессией. Они обнаружили, что более высокие баллы индекса SASP были значительно связаны с более низкой вероятностью полного разрешения депрессивных симптомов после лечения антидепрессантами.
Эти результаты важны, потому что они подчеркивают важность возрастных биологических аномалий, отраженных в индексе SASP, как потенциального механизма, связанного с резистентностью к лечению антидепрессантами у пожилых людей. Это исследование открывает новые возможности для изучения альтернативных вмешательств для повышения вероятности ответа на лечение антидепрессантами в этой популяции, например, путем проверки того, могут ли сенолитики улучшать показатели ремиссии лечения у пожилых людей с депрессией . Кроме того, измерение биомаркеров индекса SASP может помочь выявить тех людей, у которых лечение было бы бесполезным в начале лечения.
Эти результаты могут указать путь для дальнейших вмешательств, направленных на старение, с целью улучшения симптомов депрессии у пожилых людей.
