Исследования показывают, что для снижения риска рака среди женщин с заболеванием, вызывающим чрезмерное утолщение слизистой оболочки матки, необходимо улучшить уход за пациентами.
Хотя лечение женщин с гиперплазией эндометрия улучшилось с момента введения национальных рекомендаций в 2016 году, многие женщины до сих пор не получают адекватного последующего ухода.
Результаты подчеркивают важность постоянной работы по поддержке и лечению людей с этим заболеванием, говорят эксперты.
Национальное руководство
Гиперплазию эндометрия разделяют на два типа — атипическую и неатипичную. Атипичный вариант несет в себе повышенный риск развития рака , тогда как неатипичный указывает на то, что слизистая оболочка матки толще, чем в норме, но с меньшей вероятностью станет раковой.
Общебританское руководство по уходу за пациентами с гиперплазией эндометрия рекомендует гистерэктомию — операцию по удалению матки — для женщин с более опасной атипичной формой.
Людям с неатипической гиперплазией эндометрия рекомендуется пройти курс гормональной терапии, проводимой непосредственно в утробе матери. Регулярный последующий мониторинг жизненно важен для отслеживания потенциального прогрессирования рака.
В исследовании , в котором приняли участие ученые из Эдинбургского университета, сравнивались методы лечения, полученные пациентами до и после введения национальных рекомендаций. Результаты были опубликованы в журнале PLOS Medicine .
Изменения в лечении
Исследователи изучили анонимные записи пациентов более чем 3000 человек по всей Великобритании с диагнозом гиперплазия эндометрия в период с 2012 по 2020 год. У половины из них была неатипичная гиперплазия эндометрия, а у половины - атипия.
После введения рекомендаций доля женщин с неатипической гиперплазией эндометрия, прошедших успешное гормональное лечение, увеличилась с 38% до 52%.
Первоначальное лечение женщин с атипией практически не изменилось: 68% перенесли гистерэктомию в 2012–2015 годах и 67% в 2016–2019 годах.
В начале пандемии COVID-19 в 2020 году этот показатель упал до 52% женщин, что указывает на отход от передовой практики.
Рекомендуется мониторинг
Только каждая пятая женщина с атипией, которой не была проведена гистерэктомия, получила рекомендованный график последующего наблюдения и биопсии.
В 2016–2019 годах у 37% женщин с диагнозом атипическая гиперплазия эндометрия, перенесших гистерэктомию, были обнаружены признаки рака при анализе матки после операции.
Результаты подчеркивают важность улучшения последующего наблюдения за женщинами с атипией, которым не была проведена гистерэктомия, учитывая высокий риск сопутствующего рака, говорят эксперты.
«Хотя с момента внедрения новых национальных рекомендаций в лечении женщин с гиперплазией эндометрия произошли улучшения , существует необходимость в улучшении ухода за женщинами, не перенесшими гистерэктомию , особенно учитывая риск развития рака в будущем для этих женщин», — говорит Доктор Майкл Риммер.