Согласно отчету The Lancet , одно из наиболее распространенных дополнений к процедурам ЭКО, проводимых в Австралии и во всем мире бесплодными парами, может оказаться пустой тратой времени, а также дорогостоящим и инвазивным и, возможно, даже снизить шансы на успех .
Исследование, проведенное профессором Университета Монаш Беном Молом в Австралии и доктором Руи Вангом и его коллегами в Китае, показало, что интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ), при которой один сперматозоид вводится непосредственно в зрелую яйцеклетку , первоначально была разработана в 1992 году для пар с тяжелыми мужскими заболеваниями. бесплодия, но с тех пор его стали использовать более чем в половине всех операций по переносу эмбрионов в Австралии и других странах.
За последние 30 лет использование ИКСИ увеличилось и в настоящее время составляет почти две трети циклов ЭКО во всем мире, в том числе 70% в Европе и Северной Америке и почти 100% в некоторых странах с низким и средним уровнем дохода.
В 2021 году в Австралии и Новой Зеландии было проведено чуть более 100 000 циклов ЭКО, в результате чего родилось 20 690 детей, что является рекордным показателем для методов ЭКО. Доля циклов переноса эмбрионов, в которых использовались эмбрионы, оплодотворенные с помощью ИКСИ, в 2021 году составила 55,6%.
Однако тяжелое мужское бесплодие затрагивает только 30% пар, «поэтому использование ИКСИ намного перевешивает его первоначальную цель и было принято в качестве общей процедуры ЭКО в Австралии и во всем мире», - сказал он.
Это первое крупное рандомизированное исследование, посвященное эффективности ИКСИ у бесплодных пар с легким мужским бесплодием. В исследовании приняли участие 10 центров репродуктивной медицины по всему Китаю. Пары с бесплодием с нетяжелым мужским фактором без истории плохого оплодотворения были рандомизированы (1:1) для проведения ИКСИ или традиционного ЭКО. Первичным результатом было живорождение после первого переноса эмбрионов.
За период в три с половиной года с 2018 по 2021 год 2387 пар были случайным образом распределены в группу ИКСИ, а остальные — в группу традиционного ЭКО.
Живорождение после первого переноса эмбрионов произошло у 34% пар в группе ИКСИ и у 37% пар в группе традиционного ЭКО. Если посмотреть на общее количество детей, рожденных от начавшегося цикла с учетом многократных переносов, то эта разница увеличилась до 45% после ИКСИ против 51% после ЭКО, что было статистически значимым.
По словам профессора Мола, исследование показывает, что в парах с бесплодием с нетяжелым мужским фактором ИКСИ не улучшила частоту живорождения по сравнению с традиционным ЭКО.
«Учитывая, что ИКСИ — это инвазивная процедура, связанная с дополнительными затратами и потенциально повышенным риском для здоровья потомства, рутинное ее использование в этой группе населения не рекомендуется», — сказал он.
«Расширение использования ИКСИ у пар с бесплодием без тяжелого мужского фактора резко возросло из-за убеждения, что использование ИКСИ может увеличить успех оплодотворения, и теперь мы показали, что это неверно».
Кроме того, существуют опасения по поводу ИКСИ — инвазивной процедуры , обходящей барьеры естественного отбора в процессе оплодотворения. Недавнее австралийское исследование показало небольшое увеличение риска нарушений мочеполовой системы после АРТ, особенно после ИКСИ.
«Поскольку один сперматозоид изолируется и вводится в яйцеклетку, процесс естественного отбора, при котором сперматозоид побеждает миллионы конкурентов, обходит, что может вызвать опасения относительно потенциальных рисков для здоровья потомства, включая врожденные аномалии», — сказал профессор Мол.
