Согласно новому исследованию, проведенному Университетом Айовы, у глубоко недоношенных детей, которых кормили донорским грудным молоком, уровень опасных для жизни заболеваний был вдвое ниже, чем у детей, которых кормили молочной смесью.
Исследователи также обнаружили, что глубоко недоношенные дети , которых классифицируют как младенцев, родившихся до 29 недель, которых кормили донорским молоком , имели такое же неврологическое развитие, как и те, которых кормили молочной смесью.
Крайне недоношенные дети подвергаются высокому риску нарушений нервно-психического развития (включая трудности с языком и речью, двигательными навыками , поведением, памятью, обучением и другими функциями) и некротизирующим энтероколитом – состоянием, при котором слизистая оболочка кишечника воспаляется и отмирает. может оказаться фатальным для ребенка.
Хотя широко признано, что крайне недоношенные дети чувствуют себя лучше, когда их кормят грудным молоком от собственных матерей, меньше было известно о результатах, связанных с детьми, которых кормили донорским грудным молоком или молочной смесью. Это важно, поскольку некоторые матери могут быть не в состоянии либо кормить грудное молоко, либо не в состоянии делать это в тех количествах, которые необходимы ребенку.
В любом случае неонатологи могут обратиться к кормлению этих детей донорским молоком или молочной смесью. В исследовании рассматривался вопрос о том, является ли какой-либо вариант лучшим для их развития.
«В этом исследовании мы показали, что использование донорского молока не имело никаких недостатков в развитии, что само по себе является важным открытием», — говорит Тара Колази, профессор педиатрии-неонатологии педиатрического отделения Stead Family в Университете UI Карвер. Медицинский колледж и автор исследования.
«Мы также подтвердили, что если у вас нет выбора материнского молока, использование донорского молока по сравнению с формулой для недоношенных детей связано со снижением заболеваемости некротизирующим энтероколитом».
Полученные результаты также важны для потенциального обновления рекомендаций по донорскому молоку, которое спорадически использовалось в больницах примерно 15 лет назад и в отношении которого остаются вопросы о его ценности.
В 2012 году Американская академия педиатрии опубликовала политическое заявление, одобряющее использование донорского молока, которое было пастеризовано и обогащено необходимыми питательными веществами. Однако эта рекомендация не получила всеобщего признания, поскольку было мало доказательств в поддержку этого мнения.
С тех пор небольшие исследования с участием недоношенных детей не выявили недостатков, связанных с использованием донорского молока.
Двойное слепое рандомизированное клиническое исследование Колази должно было стать решающим аргументом. Она и ее команда провели семь лет, отбирая 483 глубоко недоношенных ребенка, весивших при рождении менее 1 килограмма (около 2,2 фунта), из 15 центров неонатальной исследовательской сети в Соединенных Штатах, самой крупной и обширной популяции, подлежащей изучению. Этим младенцам давали либо донорское молоко, либо молочную смесь в бутылочках с закрытыми этикетками.
Исследователи разрешили отделениям интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН) в каждой больнице определять график кормления, частоту и дозировку, а также другие факторы.
«Все поступали по-разному с точки зрения управления питанием. И это реальный мир. Мы воспроизвели реальные условия», — говорит Колази.
Когда младенцы достигли возраста, эквивалентного 22–26 месяцам развития (с поправкой на их недоношенность), их тестировали с помощью шкалы развития младенцев Бэйли — теста, используемого для выявления детей с риском задержки развития.
Средний когнитивный балл для группы донорского молока составил 80,7 по сравнению с 81,1 для группы молочной смеси, разница незначительна. Средний балл доношенных детей, протестированных в возрасте от 22 до 26 месяцев, составляет 100. Аналогичным образом, языковые и двигательные показатели существенно не различались между группами.
Однако некротизирующий энтероколит развился у 10 детей (4,2%) в группе донорского молока по сравнению с 22 детьми (9%) в группе молочной смеси .
«Это исследование подтверждает существующие рекомендации Американской академии педиатрии по использованию донорского молока у детей с очень низкой массой тела при рождении, потому что теперь у нас есть дополнительные доказательства из исследования золотого стандарта», — говорит Колази, изучавший использование донорского молока в США. ОИТН с 2006 года.
Одним из исследовательских центров была семейная детская больница UI Stead, где неонатологи используют донорское молоко из Банка материнского молока штата Айова, основанного в 2003 году и ставшего одним из первых центров донорского молока в США.
«Мы были пионерами в использовании донорского молока в отделениях интенсивной терапии и в создании некоммерческого банка молока», — говорит Колази. «Мы всегда ищем доноров».
Исследование «Исходы развития нервной системы крайне недоношенных детей, получавших донорское молоко или молочную смесь для недоношенных детей», опубликовано в JAMA .
