Риск возникновения долгосрочного психического расстройства в Англии составляет примерно один из шести для трансгендерных мужчин и женщин (16,4% и 15,9% соответственно) и один из десяти для цисгендерных мужчин и женщин (8,8% и 12,0%), предполагает первый репрезентативный анализ на национальном уровне , опубликованный в журнале The Lancet Public Health . Риск сообщить о состоянии психического здоровья был еще выше для некоторых групп гендерных меньшинств, достигая почти каждого второго (47,2%) для небинарных трансгендеров.
Предыдущие данные свидетельствуют о более высоком риске некоторых психических заболеваний, таких как депрессия и тревога, среди трансгендерных, небинарных и гендерно-разнообразных пациентов по сравнению с пациентами с мужской или женской цисгендерной идентичностью. Однако эти результаты получены в результате небольших исследований, ориентированных на конкретные группы, таких как студенты или пациенты, обращающиеся за медицинской помощью, подтверждающей гендер , и которые нельзя распространить на все население.
Доктор Люк Манфорд, старший преподаватель экономики здравоохранения Манчестерского университета, говорит: «Транс, небинарные и гендерно-вариативные люди по всей Англии сталкиваются с широко распространенной дискриминацией, которая приводит к стрессовым социальным взаимодействиям и ощущению неприятия, увеличивая риск плохого психического здоровья. Кроме того, гендерная дисфория — чувство беспокойства из-за несоответствия между биологическим полом человека и его гендерной идентичностью — может увеличить риск плохого психического здоровья среди некоторых транс-, небинарных и гендерно-вариативных людей, особенно в сочетании с очень долгое время ожидания в клиниках гендерной идентичности NHS».
В исследовании были объединены данные опроса пациентов общей практики в Англии в 2021 и 2022 годах, в ходе которого в 2021 году было предложено больше вариантов ответов на вопросы о гендерной идентичности. Респонденты опроса в возрасте старше 16 лет могли выбрать один из пяти ответов в зависимости от своего пола (женский, мужской, небинарный, предпочитают самоописывать, предпочитают не говорить), и их спрашивали, как их гендерная идентичность соотносится с их полом. зарегистрированы при рождении с кодированием трех возможных ответов (цис, транс, предпочитаю не говорить). Исследователи изучили ответы на два вопроса опроса:
«Какие из следующих долгосрочных состояний (если таковые имеются) у вас есть?», причем один из вариантов — «Состояние психического здоровья».
«Во время вашего последнего визита к врачу общей практики чувствовали ли вы, что медицинский работник распознал и/или понял какие-либо потребности в области психического здоровья, которые могли у вас возникнуть?»
Из 1 520 457 человек, принявших участие в опросе, 7 994 (0,7%) были трансгендерами, 1 499 852 (98,3%) — цисгендерами и 12 611 (1,0%) предпочли не говорить. Важно отметить, что на опрос ответили 2600 (0,3%) небинарных людей и 2277 (0,2%) людей, которые решили самостоятельно описать свой пол, что позволило исследователям оценить результаты для этих групп, которые редко представлены в статистике здравоохранения.
После учета возраста исследователи обнаружили, что все трансгендерные пациенты и цисгендерные небинарные пациенты имели более высокий риск сообщения о долгосрочном психическом состоянии, чем цисгендерные мужчины и женщины.
Самый высокий риск был у трансгендерных небинарных пациентов, из которых каждый второй сообщил о наличии длительного психического расстройства (47,2%).
Для трансгендерных мужчин и женщин, а также для цисгендерных небинарных пациентов риск составлял примерно один из шести (16,4%, 15,9% и 15,8% соответственно).
Риск для цисгендерных мужчин и женщин был самым низким — один из десяти (8,8% и 12,0%).
В опросе не требовалось подробностей о состоянии психического здоровья, но предыдущие исследования показали, что распространенные психические расстройства, такие как тревога и депрессия, а также расстройства пищевого поведения, членовредительство и суицидальные наклонности, более распространены среди трансгендеров, небинарных и в группах с гендерным разнообразием, тогда как считается, что тяжелые психические заболевания, такие как шизофрения или биполярное расстройство, встречаются с частотой, аналогичной таковой в бинарной цисгендерной популяции.
Помимо изучения частоты психических заболеваний, исследователи также изучили, насколько хорошо удовлетворялись потребности людей в области психического здоровья на недавних приемах у врачей общей практики. Из тех, кто сообщил, что их потребности в психическом здоровье были актуальными на момент их последнего приема, примерно каждый шестой цисгендерный мужчина и цисгендерная женщина сообщили, что их потребности в психическом здоровье не были удовлетворены (15,6% и 15,9% соответственно), что ниже, чем у всех других групп гендерной идентичности, которые варьировался от одного из пяти (20,0%) до каждого четвертого (28,6%).
«Плохая коммуникация со стороны медицинских работников и неадекватные отношения между персоналом и пациентом могут объяснить, почему транс-, небинарные и гендерно-вариативные пациенты с большей вероятностью сообщали, что их потребности в области психического здоровья не были удовлетворены на недавних приемах у общей практики. Изменения необходимы срочно. чтобы Национальная служба здравоохранения стала более поддерживающей службой для трансгендерных, небинарных и гендерно разнообразных пациентов, включая улучшенную регистрацию пола в системах медицинских записей и обучение персонала, чтобы гарантировать, что медицинские работники удовлетворяют потребности в психическом здоровье всех пациентов, независимо от их характера. их пол», — говорит доктор Рут Уоткинсон, научный сотрудник Манчестерского университета и ведущий автор исследования.
Джек Тилеманс из The Proud Trust и соавтор статьи добавляет: «Предоставление молодым ЛГБТ+ людям возможности гордиться тем, кем они являются, с помощью молодежных групп, программ наставничества и социальной поддержки, наряду с инклюзивным здравоохранением, важно для борьбы с более высоким риском. психических заболеваний среди трансгендерных, небинарных и гендерно-вариативных молодых людей».
Авторы отмечают несколько ограничений своего исследования, в том числе то, что объединение данных за два года исследования может означать, что у некоторых участников была повторная выборка в последующие годы, что привело к смещенным оценкам. Кроме того, клинический язык опроса (длительное состояние психического здоровья) и то, что он основывался на самоотчетах, могли повлиять на то, какие пациенты сообщают о состоянии психического здоровья .
Небольшая часть людей ответила «предпочитаю не говорить» на вопросы, связанные с гендером, в опросе. Авторы предполагают, что для такого выбора может быть множество причин: от соображений конфиденциальности до ощущения пациентов, что для них нет подходящего ответа. Среди этой группы наблюдалась высокая распространенность неудовлетворенных потребностей в области психического здоровья, что, по мнению авторов, подчеркивает важность включения этого варианта ответа и дальнейших исследований для понимания состава и потребностей этой группы пациентов.
