Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Obesity , несмотря на улучшенный доступ к медицинскому обслуживанию, расовые и этнические меньшинства по-прежнему имеют несопоставимый доступ по сравнению с неиспаноязычными белыми .
«Поскольку уровень ожирения в Соединенных Штатах продолжает расти, некоторые группы населения несут более значительное бремя — расовые и этнические меньшинства, а также лица с более низким социально-экономическим статусом. Наше исследование показывает, что расширение Medicaid значительно улучшает доступ к медицинской помощи для неиспаноязычных белых пациентов. чем для лиц, принадлежащих к расовым и этническим меньшинствам .для групп расовых и этнических меньшинств», — сказала Фатима Коди Стэнфорд, доктор медицины, магистр здравоохранения, магистр делового администрирования, магистр делового администрирования, FAAP, FACP, FAHA, FAMWA, FTOS, адъюнкт-профессор медицины и педиатрии Гарвардской медицинской школы и Массачусетской больницы общего профиля, Центр веса MGH. , Отделение медицины-нейроэндокринное отделение, отделение педиатрии-отделение эндокринологии, Центр исследования ожирения при питании в Гарварде, Бостон, Массачусетс. Стэнфорд является соответствующим автором исследования.
Авторы исследования объясняют, что, хотя расширение Medicaid улучшило охват и доступ к медицинской помощи для всех расовых и этнических групп, исходные различия между расовыми и этническими группами сохраняются без значительных улучшений расовых и этнических различий в отношении охвата и наличия обычного источника медицинской помощи. Эти различия могут усиливаться у взрослых с ожирением, а взаимосвязь ожирения и расы может способствовать чрезмерному заболеванию.
Исследователи использовали данные за 2011–2017 годы из Системы наблюдения за поведенческими факторами риска (BRFSS) для оценки изменений в результатах доступа к медицинской помощи среди взрослых с ожирением в соответствии со статусом расширения Medicaid в их штате. BRFSS — это крупнейший ежегодный телефонный опрос, проводимый местными департаментами здравоохранения.
Были изучены три результата доступа к медицинской помощи, в том числе был ли у участников обычный источник первичной помощи, была ли стоимость препятствием для получения помощи в течение последнего года, а также продолжительность посещения врача для планового осмотра. Исследователи ограничили исследование взрослыми в возрасте 18 лет и старше с индексом массы тела выше или равным 30 кг/м 2 и доходами домохозяйств ниже или равными 138% федеральной черты бедности (FPL). Исследователи не устанавливают верхнего возрастного предела, учитывая, что лица старше 65 лет, имеющие право на участие в программе Medicare, могут по-прежнему иметь дополнительную страховку через Medicaid.
Результаты показали, что взрослые с ожирением в пределах 138% FPL в штатах расширения Medicaid с большей вероятностью были латиноамериканцами (37,8% против 20,2%), с меньшей вероятностью были чернокожими (19,5% против 32,1%), с большей вероятностью имели менее высокого окончание школы (38,3% против 32,4%) и более высокая вероятность наличия страхового покрытия (72,4% против 64,7%) по сравнению со взрослыми с ожирением в пределах 138% FPL в штатах, которые не расширили Medicaid. Исследователи не обнаружили существенных различий в тенденциях в доступе к обычному источнику помощи, невозможности обратиться к врачу из-за стоимости или недавнем плановом осмотре между состояниями расширения и нерасширения в период до расширения, подтверждая достоверность подхода «Разница в различиях».
«Как расовые/этнические меньшинства, так и люди с ожирением сталкиваются с целым рядом несправедливостей, связанных со здравоохранением. Это исследование показывает, что люди в обеих категориях испытывают значительные различия в доступе к медицинской помощи и результатах в отношении здоровья. Это исследование подкрепляет бесчисленное множество других, подтверждающих важность решения этих и другие различия в медицинском обслуживании лиц с ожирением и представителей расовых и этнических меньшинств», — сказал директор Национального центра веса и здоровья Скотт Кахан, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения. Кахан не был связан с исследованием.
Авторы исследования отмечают, что необходима дополнительная работа для дальнейшего уточнения путей, с помощью которых расширение Medicaid в рамках Закона о доступном медицинском обслуживании уменьшило неравенство в доступе к медицинской помощи для пациентов с ожирением. Также требуется дальнейшая работа, чтобы оценить, приводит ли улучшение доступа к медицинской помощи к улучшению результатов лечения пациентов с ожирением .
Другие авторы исследования включают Карлу Н. Кендрик и Кеннета Дж. Мукамала, Отдел общей медицины, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс и Гарвардскую медицинскую школу, Бостон, Массачусетс; Фелиппе О. Маркондес, Гарвардская медицинская школа и отделение общей терапии, Массачусетская больница общего профиля, Бостон, Массачусетс.
Исследование под названием «Расширение Medicare и доступ к медицинской помощи для людей с ожирением в Соединенных Штатах» будет опубликовано в печатном выпуске за сентябрь 2022 года.
