Согласно исследованию, недавно опубликованному в журнале The Lancet , одних лишь противовоспалительных препаратов недостаточно для предотвращения воспаления поджелудочной железы после обычной эндоскопической процедуры .
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, или ЭРХПГ, — это процедура, обычно используемая для диагностики и лечения заболеваний печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы. Этот метод сочетает в себе рентген и использование эндоскопа, который представляет собой длинную гибкую трубку с прикрепленным фонарем.
Хотя ЭРХПГ является безопасной и эффективной процедурой, иногда она может вызывать воспаление поджелудочной железы, также называемое панкреатитом. Чтобы предотвратить панкреатит, врачи часто хирургическим путем устанавливают стент в поджелудочную железу, что может быть дорогостоящим и привести к дальнейшим осложнениям, говорит Раджеш Кесвани, доктор медицинских наук, доцент кафедры гастроэнтерологии и гепатологии и соавтор исследования.
«ERCP — очень важный компонент нашего лечения пациентов с заболеваниями поджелудочной железы и желчных протоков», — сказал Кесвани. «Самая большая проблема при этой процедуре — воспаление поджелудочной железы. Это потому, что желчные протоки и поджелудочная железа — это очень маленькие отверстия в тонкой кишке. Когда вы работаете в этой области с помощью эндоскопа, как при ЭРХПГ, может возникнуть отек, и это может вызвать орган поджелудочной железы сильно воспаляется, что может быть опасным для жизни».
В ходе исследования более 1900 пациентов, перенесших ЭРХПГ, были рандомизированы для получения либо режима индометацина, препарата, часто используемого для снятия воспаления, либо индометацина вместе со стентом поджелудочной железы.
Среди 975 пациентов, получавших только индометацин, более 14% развили панкреатит. Из тех, кто получил препарат вместе со стентом поджелудочной железы, у 11% развился панкреатит.
Результаты показывают, что сам по себе индометацин не эффективен для профилактики панкреатита, сказал Кесвани.
«Анализ исследования показывает, что использование стента поджелудочной железы в дополнение к лекарству снижает риск панкреатита по широкому спектру факторов риска для пациентов», — сказал Кесвани.
Результаты также подчеркивают важность обеспечения гастроэнтерологов навыками установки стентов, сказал Кесвани, поскольку процедура сложна, может быть сопряжена с высоким риском и требует повышения квалификации.
«Если вы выполняете эти процедуры, вам действительно нужно уметь устанавливать стенты поджелудочной железы», — сказал Кесвани. «Люди, которые выполняют эти процедуры в небольших объемах, могут чувствовать себя не так комфортно. Таким образом, это действительно заставляет всех нас убедиться, что у каждого есть технические навыки для выполнения этой процедуры, или передать процедуры людям, которые чувствуют себя комфортно, выполняя их. ."
Двигаясь вперед, Кесвани сказал, что надеется сосредоточиться на расширении доступа к тщательному обучению для врачей, устанавливающих стенты поджелудочной железы .
«Данные ясны. Теперь наш вопрос: «Как мы можем гарантировать, что каждый пациент, получающий ЭРХПГ, получит процедуру высочайшего качества?» — сказал он.
