Исследователи из Института сердца Смидта в Сидарс-Синай на один шаг приблизились к выявлению пациентов с самым высоким риском развития внезапной сердечной смерти — электрического сбоя в сердце, из-за которого оно перестает биться.
Чтобы определить тех, кто подвергается наибольшему риску, исследователи использовали полигенную шкалу риска , которая ранее показала свою эффективность в прогнозировании ишемической болезни сердца. Это исследование Cedars-Sinai, однако, является первым исследованием, доказавшим свою эффективность при выявлении пациентов с ишемической болезнью сердца с самым высоким риском внезапной сердечной смерти.
Исследование, опубликованное сегодня в Журнале Американского колледжа кардиологов , показывает, что пациенты с ишемической болезнью сердца без серьезных нарушений функции сердца имели самый высокий показатель полигенного риска, что означает повышение риска внезапной сердечной смерти на 77%.
«Чтобы лучше прогнозировать и предотвращать внезапную сердечную смерть, мы должны сначала понять генетическую связь между ней и ишемической болезнью сердца», — сказал Рупиндер Сандху, доктор медицинских наук, доцент кафедры кардиологии и первый автор исследования. «Мы обнаружили, что включение информации из этой оценки генетического риска улучшило нашу способность прогнозировать внезапную смерть по сравнению с вкладом других известных маркеров риска. Самое интересное, что генетика смогла выявить пациентов, у которых внезапная смерть с большей вероятностью ограничит их продолжительность жизни».
В отличие от сердечных приступов (инфарктов миокарда), которые обычно вызываются закупоркой коронарных артерий, уменьшающей приток крови к сердечной мышце , внезапная сердечная смерть чаще всего возникает в результате внезапного возникновения неустойчивой электрической активности, которая нарушает насосную функцию сердца. У пациентов может быть мало предупреждений или их отсутствие, и расстройство обычно приводит к смерти в течение нескольких минут, если не проводится реанимация.
Внезапная сердечная смерть, также называемая внезапной остановкой сердца , ежегодно является причиной примерно 300 000 смертей в США и является ведущей международной проблемой здравоохранения, на которую приходится от 15% до 20% всех смертей. Ишемическая болезнь сердца является наиболее частой причиной внезапной сердечной смерти. Сандху говорит, что в будущем эта работа может помочь лучше выявлять пациентов, которые больше всего выиграют от жизненно важных методов лечения, таких как дефибриллятор.
В настоящее время большинство внезапных сердечных смертей — 70% — происходят у пациентов, которые не соблюдают современные рекомендации по профилактике с помощью дефибрилляторной терапии. Таким образом, современная практика не только игнорирует большинство людей, у которых развилась внезапная сердечная смерть, но также включает в себя электрофизиологов, размещающих дефибрилляторы у пациентов с прогрессирующим заболеванием сердца, которые часто вряд ли получат пользу из-за ограниченной ожидаемой продолжительности жизни .
Исследование JACC основано на данных обсервационного исследования PRE-DETERMINE, спонсируемого Национальным институтом здравоохранения, целью которого было более точное выявление людей с риском внезапной сердечной смерти среди более широкого пула пациентов с ишемической болезнью сердца , у которых не было поздних стадий сердечной недостаточности . болезнь.
Кристин Альберт, доктор медицины, магистр здравоохранения, заведующая отделением кардиологии в Институте сердца Смидта и старший автор, сказала: «Это исследование показывает, что есть возможность выявить пациентов с самым высоким риском внезапной сердечной смерти , а затем предложить значимые профилактические решения для лечения. как дефибриллятор. Основываясь на нашем ключевом исследовании, у нас теперь есть основа для достижения этой цели».
