Когда у пациентов диагностируют гипертонию — а это почти у половины взрослых американцев — им часто советуют купить прибор для измерения артериального давления, чтобы использовать его дома. Ежедневные домашние измерения дают более четкую картину артериального давления пациента, чем измерения, проводимые каждые несколько месяцев в кабинете врача.
В национальном исследовании , проведенном Калифорнийским университетом в Сан-Франциско, выяснялось, приводят ли новые устройства для мониторинга, сопряженные со смартфонами, к лучшему контролю гипертонии, чем манжеты для измерения артериального давления, используемые в домашних условиях. К своему удивлению, исследователи обнаружили, что более сложные устройства не приводят к лучшему контролю артериального давления.
Базовые устройства просто отображают артериальное давление, а более дорогие модели подключаются через Bluetooth к приложениям для смартфонов, которые могут обеспечивать визуализацию данных, напоминания и другие функции.
Статья опубликована 15 августа 2022 г. в журнале JAMA Internal Medicine .
«Мы считаем, что это исследование важно, потому что оно дает практические ответы врачам и пациентам из реальной жизни», — сказал соответствующий автор Марк Дж. Плетчер, доктор медицины, магистр здравоохранения, профессор эпидемиологии и биостатистики Калифорнийского университета в Сан-Франциско.
При отсутствии контроля гипертония может привести к сердечному приступу и инсульту, но менее половины пациентов с этим заболеванием контролируют ее. Исследования показывают, что неконтролируемое кровяное давление ежегодно приводит к полумиллиону смертей в Соединенных Штатах. Тем не менее, когда пациенты смотрят в Интернете, чтобы купить устройство для мониторинга, они могут быть перегружены выбором: сотни устройств по цене примерно от 25 до 100 долларов доступны в Интернете или в магазинах.
В новом исследовании исследователи сравнили эффективность двух типов устройств в снижении артериального давления при использовании пациентами из более чем 20 медицинских центров по всей стране.
Исследователи случайным образом разослали по почте либо базовое устройство, либо популярное устройство с поддержкой Bluetooth более чем 2000 пациентам с высоким кровяным давлением , примерно треть из которых были идентифицированы как чернокожие или латиноамериканцы. Чтобы воспроизвести реальные обстоятельства, исследователи не стремились повлиять на то, как врачи лечили пациентов или как пациенты использовали устройства.
«Было много исследований, предполагающих, что при домашнем мониторинге, чем больше поддержки и поддержки вы оказываете, тем лучше результаты вы получаете для контроля артериального давления. Но большинство из этих программ действительно сложны и дороги в реализации», — сказал Плетчер. «Мы подумали, что коммерчески доступные технологии могут помочь, предоставляя пациентам напоминания о необходимости проверить свое кровяное давление, а также возможность визуализировать и понимать данные».
Через шесть месяцев у пациентов, получивших базовую манжету, артериальное давление снизилось на 10,6 мм рт. ст., а у тех, кто получил приложение для смартфона, артериальное давление снизилось на 10,8 мм рт . записи .
Статистически значимой разницы в улучшениях, которые увидели пациенты, или в их удовлетворенности устройствами не было.
Расовое и этническое разнообразие исследования важно, потому что неравномерное лечение гипертонии играет важную роль в непропорциональном влиянии сердечно-сосудистых заболеваний на чернокожие сообщества. Исследование показало, что у пациентов разных рас и национальностей, о которых они сами сообщили, новая технология не превосходит обычные манжеты.
Полученные данные позволяют врачам с уверенностью советовать своим пациентам покупать и использовать любое устройство для мониторинга артериального давления, которое им больше всего нравится, сообщают авторы. Пациенты, которые предпочитают экономить деньги или избегать хлопот с подключением устройства, не будут ограничивать свою потенциальную пользу для здоровья.
«У устройств Bluetooth есть проблема со стоимостью, а время и усилия, затрачиваемые на их подключение к смартфону, на самом деле не тривиальны. Как оказалось, в этом нет никакой выгоды», — сказал Плетчер. «Что, кажется, имеет значение, так это участие и поддержка со стороны поставщиков медицинских услуг».
Исследовательская группа продолжает изучать, могут ли технологии помочь врачам привлечь пациентов к контролю гипертонии. Одной из областей особого внимания является монитор в стиле смарт-часов, который постоянно отслеживает артериальное давление без каких-либо действий со стороны пользователя.
