Данные показывают, что опасения по поводу затрат, отсутствия на работе и COVID-19 не позволяют некоторым пожилым людям делать операцию.

Новое исследование показывает, что когда дело доходит до операции, пожилые люди не основывают свое решение только на том, насколько сильную боль они будут чувствовать и как быстро они выздоровеют.

Многие также серьезно обеспокоены тем, сколько им придется платить из собственного кармана, сколько работы они пропустят и не заразятся ли они COVID-19 в больнице или хирургическом центре .

И большинство из тех, кто назвал себя очень обеспокоенными этими вопросами, в конечном итоге не сделали операцию, о которой они думали , как показывает исследование. Процент тех, кто не прошел операцию, был намного ниже среди тех, кто сказал, что их очень беспокоили боль или процесс восстановления.

Новые данные, опубликованные в JAMA Network Open командой из Института политики и инноваций здравоохранения Мичиганского университета, могут информировать политиков, хирургические бригады и работодателей.

Результаты получены на основе дальнейшего анализа данных Национального опроса о здоровом старении, который в 2022 году показал, что почти половина пожилых людей, которые рассматривали возможность операции, беспокоились по поводу затрат, отсутствия на работе или риска заражения COVID. IHPI проводит опрос.

Хирург Николас Берлин, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, магистр наук, сказал, что новые результаты повлияли на его собственное взаимодействие с пациентами.

«Когда я консультирую пациентов в моей клинике, которые рассматривают возможность плановой операции , я теперь также провожу много времени, обсуждая с ними финансовые и трудовые последствия операции», - сказал он. «К сожалению, я видел, как ряд застрахованных пациентов отказались от необходимой операции, потому что они не могут позволить себе расходы из своего кармана или отвлечься от работы для восстановления».

Соображения стоимости
Новое исследование показывает, что почти половина из тех, кто сказал, что их очень беспокоят затраты, и более половины из тех, кто очень беспокоился о том, чтобы взять отпуск на работе, в конечном итоге не сделали операцию, о которой они думали.

Напротив, те, кто сказал, что их очень беспокоила боль, связанная с операцией, с такой же вероятностью пошли на операцию, как и те, кто не беспокоился о боли.

Он отмечает, что федеральные политики пытались решить эту проблему, требуя от больниц сделать цены на операции более прозрачными и сократить «неожиданные» счета за услуги со стороны поставщиков, которые не участвуют в сети страхования пациентов.

Но, добавляет он, эта политика не решает финансовых проблем, связанных с потерей заработной платы из-за работы, которая не сопровождается оплачиваемым отпуском, или затрат, связанных со структурой медицинского страхования человека. За последние два десятилетия процент работающих людей старше 60 лет удвоился, а число участников планов Medicare Advantage с ограниченной сетью и планов медицинского страхования с высокой франшизой выросло.

Берлин является научным сотрудником в области микрохирургии и пластической хирургии на кафедре хирургии Медицинской школы UM и выпускником Национальной программы стипендий для клиницистов IHPI.

Соображения относительно COVID-19
Проблемы, связанные с COVID-19, выявленные в исследовании, отражают тот факт, что первоначальный опрос проводился в августе 2021 года и просил респондентов поразмышлять над проблемами и решениями, связанными с хирургическими операциями, за предыдущие пять лет.

В то время две трети из тех, кто заявил, что они очень обеспокоены риском заражения COVID-19 во время операции и процесса восстановления, в конечном итоге не сделали операцию, о которой они думали.

В начале пандемии в начале 2020 года плановые операции, подобные тем, о которых спрашивали в опросе, были отменены на несколько месяцев, и продолжались только экстренные операции. Это привело к волновому эффекту на планирование операций после возобновления плановых операций.

Даже сегодня для пациентов, которые особенно уязвимы к тяжелой форме COVID-19 или осторожны в отношении нее, недавний всплеск случаев заболевания COVID-19 и отмена требований по профилактике инфекций со стороны больниц и хирургических центров могут повлиять на принятие решений , заявил Берлин.

Руководитель опроса и старший автор новой статьи Джеффри Каллгрен, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, говорит, что необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, что влияет на решение человека приступить к операции, чтобы поставщики медицинских услуг могли лучше консультировать своих пациентов. Куллгрен — врач первичной медико-санитарной помощи в системе здравоохранения штата Вирджиния в Анн-Арборе, доцент кафедры внутренней медицины в UM, а также член IHPI и Центра исследований клинического менеджмента штата Вирджиния.

Наиболее распространенными плановыми операциями, рассматриваемыми респондентами опроса, были замена тазобедренного или коленного сустава, хирургия катаракты , герниопластика, удаление желчного пузыря и гистерэктомия, все из которых могут быть необходимы по медицинским показаниям и покрываться страховкой. Но некоторые респонденты также рассматривали возможность или сделали косметическую операцию, которую полностью оплачивают из своего кармана.

«Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять и устранить влияние лиц, осуществляющих уход, которые также были фактором, помешавшим некоторым участникам исследования отказаться от хирургического вмешательства», — сказал Куллгрен. «Сюда входят как те, кто обеспокоен тем, что операция временно лишит их возможности заботиться о ком-то еще, так и те, кто обеспокоен тем, что кто-то будет заботиться о них после операции».

В опросе приняли участие 2110 взрослых в возрасте от 50 до 80 лет, из которых 32% заявили, что рассматривали возможность проведения плановой операции в течение предыдущих пяти лет. Две трети из тех, кто сказал, что подумывал об операции, действительно сделали операцию.

Дополнительную информацию о методологии NPHA можно найти здесь .

Помимо Берлина и Куллгрена, авторами исследования являются члены опросной группы NPHA Маттиас Кирх, MS, Дайан Сингер, магистр здравоохранения, Эрика Солуэй, доктор философии, и Прити Малани, доктор медицинских наук.

Добавить комментарий