Что такое железодефицитная анемия?
Эта болезнь представляет собой клинико-гематологические симптомы, которые развиваются в связи с нарушением производства гемоглобина из-за недостатка железа. Кроме этого, болезнь проявляется трофическими расстройствами органов и тканей.
Как происходит обмен железа?
Железо – это уникальный незаменимый микроэлемент, который играет важную роль в работе всех клеток. Оно участвует в процессах клеточного дыхания. В организме людей железо распределяется таким образом:
- гемовое, или железо, которое входит в состав гемоглобина – около 65 – 70%;
- депо железа – 20%;
- транспортное – 0,1%;
- активное железо – 12%.
Основной функцией железа является перенос газов. Так, гемоглобин несет в ткани кислород, а выносит из нее углекислый газ, а миоглобин участвует в процессах клеточного дыхания. Эта функция становится возможной из-за того, что железо может окисляться и восстанавливаться, становясь двухвалентным или трехвалентным при необходимости.
Важно! Меняет валентность железа витамин C (аскорбиновая кислота). Именно она в большинстве случаев превращает двухвалентное железо в трехвалентное. Поэтому при лечении ЖДА вместе с препаратами железа назначают и витамин С для его лучшей усвояемости.
Как железо попадает в организм человека?
Железо поступает к человеку вместе с пищей. Разные виды продуктов содержат этот микроэлемент в тех или иных количествах. Запас железа (депо) находится в печени и начинает расходоваться только в экстремальных ситуациях, например, при длительном голодании или массивной кровопотере.
Почему возникает заболевание
Причины возникновения железодефицитной анемии можно разделить на несколько групп:
1. Хронические кровотечения. Даже необильные, но регулярно повторяющиеся кровотечения могут привести к истощению запасов железа в организме. Иногда пациенты могут не замечать некоторые аномалии, происходящие в их организме, а затем это проявляется железодефицитной анемией. О каких кровотечениях идет речь:
- при обильных, длительных менструациях у женщин;
- гематурия при хронических болезнях почек (явная или скрытая);
- носовые кровотечения при болезни Рандю-Ослера или хроническом атрофическом рините;
- пациенты на гемодиализе;
- выделение крови из геморроидальных узлов или варикозно расширенных вен пищевода;
- у постоянных доноров крови и др.
2. Врожденная недостаточность этого вещества.
3. Нарушение всасывания этого микроэлемента. Всасывание железа происходит в тонком кишечнике. Если по каким-то причинам эта способность нарушается, то развивается анемия. Когда такое может случиться:
- после удаления части кишечника;
- при хронических воспалительных болезнях кишечника;
- при амилоидозе и синдроме мальадсорбции.
4. Увеличение потребности в этом микроэлементе. Например, у детей в период активного роста или у взрослых, которые занимаются тяжелыми физическими нагрузками.
5. Недостаток поступления железа с пищей. Бывает при вегетарианстве или голодании.
6. Дефицит железа при беременности. Отдельным пунктом выделяют развитие железодефицита у беременных. В связи с растущей потребностью организма практически у каждой второй беременной диагностируют анемию этого вида.
Разновидности железодефицитной анемии
Классификация этой патологии выглядит следующим образом:
1. По причине возникновения: постгеморрагическая, вторичная, неуточненная, ювенильная, у беременных и др.
2. По степеням тяжести: легкая, средняя и тяжелая.
3. По стадиям:
- 1 – потеря железа превышает его поступление;
- 2 – истощение депо железа;
- 3 – развитие легкой степени анемии с характерными показателями анализа крови;
- 4 – выраженная степень анемии, состояние субкомпенсации, уровень гемоглобина меньше 100 г/л;
- 5 – тяжелая анемия, уровень гемоглобина ниже 80 г/л, наступает кислородное голодание тканей.
Клиника и признаки болезни
Симптомы железодефицитной анемии проявляются двумя ключевыми синдромами:
1. Сидеропеническим:
- ломкость, сухость, неправильная форма ногтей;
- волосы легко выпадают и секутся;
- кожа сухая, плотная и не загорает;
- проблемы с глотанием, сухость во рту;
- извращенные вкусовые ощущения;
- красный блестящий язык, трещины в уголках рта;
- атрофические процессы в носу;
- боли и проблемы с ЖКТ.
2. Анемическим:
- слабость, сонливость, утомляемость;
- бледность и зеленоватый оттенок кожи;
- отеки нижних конечностей;
- боли и шумы в сердце.
Картина крови следующая:
- Гемоглобин и эритроциты понижены или в пределах нормы.
- Остальные клетки крови в норме.
- Цветовой показатель (относительное содержание гемоглобина в одном эритроците) 0,5 – 0,7.
- Снижен уровень сывороточного железа.
- Повышен уровень свободного трансферрина.
Диагностика
Диагноз устанавливают на основании характерных жалоб и внешнего вида пациента, а подтверждают его с помощью данных лабораторных исследований. Дополнительно назначают различные виды обследований, чтобы выявить причину анемии и источник кровотечения.
Принципы терапии
Лечение болезни проходит по нескольким направлениям:
1. Устранение источника кровотечения и недостатка железа. Для этого пациента направляют к профильному специалисту (при носовых кровотечениях – к лору, при маточных – к гинекологу, при пищеводных – к хирургу и др.).
2. Диета. Какие продукты при железодефицитной анемии рекомендуют употреблять в пищу: мясо и субпродукты (печень, язык), гречку, яблоки (аскорбиновую кислоту). Питание при анемии должно быть сбалансированным и разнообразным. Приведем пример меню при этой болезни на день:
- завтрак: овсяная каша с орехами и медом;
- полдник: яблоки, запеченные с творогом, травяной чай;
- обед: куриный суп, гречневая каша и тефтели из телятины, овощной салат;
- второй полдник: фруктовый салат;
- ужин: отварной язык и салат из листовой зелени;
- поздний ужин: отвар шиповника или ромашковый чай.
Ограничивают количество молочной продукции и злаковых продуктов, поскольку они уменьшают всасываемость железа и вызывают проблемы с ЖКТ.
3. Препараты железа (Ферроплекс, Ферамид, Феррум Лек и др.). Применяют длительно в указанной дозе. Сочетают препараты железа с приемом витамина С. Примерно через месяц после начала лечения добавляют комплекс витаминов группы В и фолиевую кислоту.
4. Лечение народными средствами. Используют как дополнение к основному лечению. Чаще всего применяют отвары и настои лекарственных трав (ромашку, шиповник, крапиву и др.). Лечение продолжают до нормализации уровня показателей крови. Ориентировочной курс терапии составляет 3 – 4 месяца.
Важно! Большие дозы железа уменьшают сопротивляемость организма к различным инфекциям. Во время болезни стоит прекратить их прием на некоторое время. Лечение препаратами железа должно проходить под контролем врача.
Чем опасна эта патология?
ЖДА – это неприятное, но излечимое заболевание. Если вовремя не обратить внимания на ее признаки у ребенка, то она может вызвать отставание в развитии малыша. Тяжелая степень ЖДА приводит к кислородному голоданию и нарушению работы всех органов и тканей человека, что может вызвать инвалидизирующие осложнения или привести к летальному исходу.