Симптомы и лечение повышенного внутричерепного давления у детей

Головной мозг имеет несколько оболочек, расположенных непосредственно под костями черепа. Между двумя такими оболочками пространство заполнено специальной физиологической спинномозговой жидкостью или ликвором. Ликвор необходим для правильного функционирования самого важного органа и его защиты от механических травм. Внутричерепным давлением медики называют давление, оказываемое ликворной жидкостью на мозг. Повышение этого показателя у новорожденных и более старших малышей может привести к серьезным осложнениям.

Когда повышение внутричерепного давления у детей опасно?

Повышенное давление ликворного содержимого на головной мозг опасно лишь в том случае, если оно носит постоянный характер. В норме этот показатель может кратковременно увеличиваться у детей в следующих случаях:

• во время кормления грудью (интенсивный процесс сосания);
• при подъеме предметов большого веса;
• во время акта дефекации;
• во время стрессовых ситуаций;
• при сильном кашле.

Причины

Если у ребенка повышенное давление ликворной жидкости на мозг, этому обязательно есть причина. Перечислим самые распространенные заболевания, одним из главных симптомов которых является повышение внутричерепного давления:

1. Опухоль в тканях головного мозга доброкачественного или злокачественного характера. Новообразование имеет тенденцию к росту и сдавливанию мозговых тканей, порой вызывая ужасные боли и галлюцинации у людей.
2. Менингит – воспалительный процесс оболочек головного мозга. Недуг способен вызвать сильнейший отек ликвора и затруднить его отхождение.
3. Энцефалит – воспаление головного мозга бактериальной природы, вызывающее сильный отек мозговых оболочек.
4. Гидроцефалия или нарушение процесса отхождения ликворной жидкости. Основная причина недуга – врожденные аномалии ликворных ходов в черепной коробке.
5. Субдуральная гематома.
6. Черепно-мозговая травма, практически всегда сопровождающаяся у младенцев накоплением жидкости внутри черепа.
7. Гипоксия плода в период беременности и в процессе родов может привести к повышению внутричерепного давления у новорожденного.
8. Раннее сращение черепных костей у крохи («зарос родничок»).
9. Кровоизлияние внутри черепа.

Признаки внутричерепного давления

Симптоматика повышенного давления в черепной коробке малыша разнообразна и может дополниться признаками первопричинного недуга. Педиатры делят симптомы на две большие группы по возрастному признаку, в связи со сращением темени у малышей. Ведь у детей от года и старше «родничок» уже зарос и перекрыл доступ к мозговым оболочкам. Признаки у детей до года и новорожденных:

• непрекращающийся плач;
• повышенная возбудимость, нервозность;
• беспричинное беспокойство (ребенок сыт, сух, в тепле, но плачет), проявляющее себя во второй половине дня и ночью;



• проблемы со сном (многократный ночной плач, трудно уснуть);
• частые срыгивания после еды, более обильные, чем у других малышей;
• рвота и тошнота;
• голова зрительно увеличена, лобная доля выпячена вперед, набухание родничка;
• вены и сосуды на голове малыша четко видны;
• симптом Грефе или симптом заходящего солнца (глазные яблоки малыша закатываются вниз непроизвольно);
• отклонения в рефлексах;
• плохой набор веса ребенком, частые отказы от кормления (сосание увеличивает и без того повышенное внутричерепное давление);
• развитие со значительным отставанием от сверстников.

Признаки повышенного внутричерепного давления у годовалого ребенка:

• приступы тошноты;
• рвота, не приносящая облегчения;
• боль в области глазниц (малыши трут глазки; те, что постарше, жалуются на боль в этой области);
• появление «звездочек» перед глазами, раздваивание изображения и пр.;
• боли в голове, носящие интенсивный характер и усиливающиеся ночью;
• изменение глазного дна;
• плохой сон;
• беспричинные истерики, плач, крики;
• повышенная раздражительность.

Диагностирование

Диагностика повышенного внутричерепного давления включает в себя посещение педиатра, невролога (может заметить увеличение объема черепа и выпячивание родничка, несоответствие рефлексов возрасту), офтальмолога (врач осмотрит глазное дно ребенка) и проведение следующих обследований:

• спинномозговая пункция (инвазивный метод, используется редко);
• нейросонография (УЗИ головного мозга малыша) выявит все аномалии развития ликворных ходов, избыток жидкости, увеличение мозговых желудочков;
• КТ головного мозга или МРТ назначают в случае, если «родничок» у крохи уже зарос.

Лечение

Лечение повышенного внутричерепного давления у детей необходимо начинать с устранения первопричины этого симптома. Дополнительное лечение заключается в следующем:

• прием диуретических препаратов (Триампура, Диакарба);
• прием ноотропов (Пантогама, Кортексина, Когитума);
• медикаменты, способствующие улучшению кровотока в головном мозге;
• прием нейропротекторных медикаментозных препаратов (Глицина);
• четкое соблюдение режима кормления малыша, режима сна и отдыха;
• регулярные продолжительные прогулки на свежем воздухе;
• избегание стрессовых ситуаций;
• физические упражнения малой интенсивности должны иметь место в распорядке дня;
• физиотерапевтическое лечение.

В крайних случаях (опухоли головного мозга, аномальное строение черепа и пр.) проводится оперативное вмешательство различной сложности (например, шунтирование при гидроцефалии – отвод лишней ликворной жидкости из мозга в брюшную полость малыша).

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении повышенного внутричерепного давления у детей могут развиться следующие опасные для жизни и здоровья осложнения:

• эпилептические припадки;
• частичная или полная потеря зрения;
• геморрагический инсульт (кровоизлияние);
• ишемический инсульт (отмирание части мозга из-за прекращения ее кровоснабжения, вызванного полной закупоркой артерии);
• потери сознания;
• кома;
• нарушенное дыхание (ребенку может понадобиться аппарат искусственной вентиляции легких);
• потеря чувствительности рук и ног, атрофия мышц, обездвиживание.