Что это такое – облитерирующий эндартериит?
Облитерирующий эндартериит – это заболевание, при котором во внутренней оболочке кровеносных сосудов развивается тяжелый пролиферативный воспалительный процесс, сужающий их просвет и нарушающий кровоток. Это заболевание чаще наблюдается у женщин, оно чаще поражает артерии нижних конечностей.
Причины облитерирующего эндартериита
Развитие этого заболевания могут вызвать:
- Хроническое воздействие некоторых веществ (например, свинца), которое может стать причиной артериального спазма и развития облитерирующего эндартериита.
- Воздействие радиационного облучения.
- Длительное воздействие холода, вызывающее обморожение и приводящее к развитию облитерирующего эндартериита.
- Хронический неврит.
- Механическое повреждение нижних конечностей любого вида.
- Курение, вызывающее сужение кровеносных сосудов и развитие облитерирующего эндартериита.
- Инфекционные заболевания (например, тиф или сифилис).
Симптомы облитерирующего эндартериита
Облитерирующие заболевания нижних конечностей любого типа вызывают подобную клиническую картину, развитие которой обусловлено нарушением кровоснабжения. Симптомы заболевания развиваются постепенно и включают:
- На начальных стадиях облитерирующего эндартериита не наблюдается никаких органических изменений в стенках артерий, периодически развивается спазм кровеносных сосудов.
- Пациент может ощущать тяжесть в ногах.
- Может наблюдаться сухость кожи, выпадение волос на ногах.
- Изменения цвета кожи (цианоз, бледность).
- Снижение температуры нижних конечностей.
- По мере прогрессирования болезни человек начинает страдать от боли в мышцах нижних конечностей.
- При отсутствии лечения и тяжелом нарушении кровоснабжения на ногах могут развиваться язвы и гангрена, нарушается мышечная сила.
Главным симптомом любого заболевания, ограничивающего кровоснабжение нижних конечностей, является перемежающаяся хромота, под которой подразумевают возникновение боли в ногах при физической нагрузке (например, при ходьбе), заставляющей человека остановиться. При критическом ухудшении кровоснабжения нижних конечностей болевой синдром наблюдается даже в состоянии покоя.
Лечение облитерирующего эндартериита
Вовремя начатое лечение облитерирующего эндартериита не только может облегчить тяжесть симптомов, но и помогает избежать хирургического вмешательства. В зависимости от тяжести заболевания, применяется консервативное или хирургическое лечение. Также выбор метода терапии зависит от состояния здоровья пациента. В тяжелых случаях применяется комбинированный подход консервативного и хирургического лечения, целями которого являются облегчение симптомов и остановка прогрессирования болезни.
Консервативное лечение
Как правило, консервативное лечение начинается с изменения образа жизни. Оно включает в себя:
- Прекращение курения. Без этого любое лечение облитерирующего эндартериита будет неэффективным. Даже выкуривание нескольких сигарет в день может ухудшить тяжесть болезни.
- Выполнение программы регулярных физических упражнений, включающей ходьбу.
- Соблюдение правил рационального питания с высоким содержанием клетчатки и низким – холестерина, жиров и соли.
- Нормализацию веса.
- Внимательное отношение к состоянию нижних конечностей (особенно стоп), направленное на предотвращение любых повреждений – в том числе мозолей, трещин и натоптышей. Это связано с тем, что при сильно ухудшенном кровотоке любое повреждение может привести к присоединению инфекционных осложнений и развитию гангрены.
- Легкий массаж для улучшения циркуляции крови.
- Лечение других заболеваний, таких как сахарный диабет, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия.
При неэффективности изменений образа жизни врачи при облитерирующем эндартериите могут назначить медикаментозное лечение, включающее:
- Препараты для расширения просвета кровеносных сосудов и улучшения кровотока.
- Обезболивающие и противовоспалительные средства.
- Препараты, снижающие сворачиваемость крови (антикоагулянты и антиагреганты).
Достаточно часто врачи также рекомендуют гормональные препараты и витамины, но эти медикаментозные средства не всегда эффективны.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативной стратегии и в тяжелых случаях облитерирующего эндартериита проводится хирургическое лечение, с помощью которого пытаются восстановить или улучшить кровообращение в нижних конечностях. Для этого хирурги могут выполнить:
- Поясничную или периартериальную симпатэктомию – устранение симпатической иннервации нижних сосудов. Эта операция способствует расширению артерий, улучшению кровотока и облегчению симптомов заболевания.
- Операции по шунтированию, к сожалению, у больных с облитерирующим эндартериитом имеют низкую эффективность.
- Расширенную ангиопластику артерий голени и стопы, с помощью которой иногда удается восстановить их кровоснабжение и уменьшить количество ампутаций.
При развитии гангрены часто приходится делать ампутации нижних конечностей на различных уровнях – пальцы, стопа, голень или бедро.
Профилактика
Лучший способ предотвращения облитерирующего эндартериита – соблюдение правильного образа жизни, что значит:
- Отказ от курения.
- Регулярные физические упражнения.
- Поддержание нормального веса.
- Рациональное питание.
