Стадии АГ
Эссенциальная артериальная гипертензия, называемая иначе гипертонической болезнью, как правило, протекает в три стадии. Стадии болезни определяются степенью вовлеченности в общий патологический процесс ГБ всех систем и органов организма. В окончательно сформулированном диагнозе именно стадия заболевания характеризует тяжесть состояния пациента.
- При начальной, 1 стадии болезни, практически отсутствуют жалобы и симптомы, и все внутренние органы функционально сохранны.
- При 2 стадии уже имеются явные знаки, проявляющиеся гипертрофией левого желудочка и ангиопатией сетчатки.
- При 3 стадии определяются множественные признаки вовлечения в общий патологический процесс важнейших внутренних органов.
Степени ГБ
Различают три степени ГБ. Они характеризуют только уровень повышения АД, не отражая общую тяжесть заболевания.
- При мягкой, благоприятной АГ 1 степени АД не бывает выше 160/100 мм рт. ст.
- АГ 2 степени сопровождается повышением АД до 180/110 мм рт. ст.
- При АД выше этих цифр диагностируется тяжелая АГ 3 степени.
- При АД выше 210 мм рт. ст., диагностируется крайне тяжелая гипертония 3 степени.
Факторы риска АГ
Факторы риска провоцируют начало болезни, усугубляют ее течение и удручают прогноз. К ним относятся:
- возраст;
- никотиновая интоксикация;
- холестеринемия;
- семейная наследственность;
- прочие: ожирение, гипокинезия, сахарный диабет, принадлежность к социально-экономической и этнической группам высокого риска.
На многие из факторов можно воздействовать, понижая или полностью исключая их влияние на формирование степеней риска ГБ.
Степени риска – что это такое?
Прогнозируемая возможность возникновения в течение 10-ти последующих лет осложнений со стороны органов ССС называется степенью риска. Анализ рисков осуществляют, оценивая совокупное взаимодействие множества значимых показателей. В формировании патологического цикла учитывают значение пола и возраста пациента, принимают во внимание наличие отягощенной наследственности, удручающие особенности уклада жизни, а также степень тяжести сопутствующей патологии и дисфункции органов-мишеней. Прогнозируемая возможность развития осложнений достигает:
- при риске 1 – 15%;
- риске 2 – 20%;
- риске 3 – 30%;
- риске 4 превышает 30%.
Очевидно, что ГБ III степени, при которой дисфункции ССС и органов-мишеней присутствуют уже изначально, сопутствуют риск 3 и риск 4.
Клинические признаки
Гипертония III, как и предшествующие стадии болезни, в первую очередь, проявляется высоким АД. Клиническая картина ГБ III стадии объединяет не только симптомы, присущие собственно АГ, но и признаки патологических процессов в органах-мишенях:
- в сердце – в виде стенокардии, инфарктов, аритмий, сердечной недостаточности;
- в почках – в виде нефропатий с почечной недостаточностью;
- в головном мозге – в виде инсультов и энцефалопатий;
- в артериальном сосудистом русле – в виде его атеросклеротического поражения;
- в сосудах сетчатки – в виде изменений глазного дна.
Симптомы, периодически сопутствующие течению заболевания на ранних стадиях, при гипертонии III степени трансформируются в постоянные, появляются знаки, свойственные только ГБ III степени:
- оглушенность и головокружение;
- пульсирующая и давящая головная боль;
- визуальные нарушения – мелькающие точки;
- гиперемия лица и шеи; обильный пот на фоне озноба;
- понижение интеллекта;
- нарушения краткосрочной памяти;
- координационные нарушения;
- гипертонические кризы;
- нарушения периферической чувствительности;
- двигательные нарушения в виде парезов;
- снижение зрения.
Как лечить гипертонию
Основным требованием при назначении курса лечения больному с ГБ III является непременное включение в него всех необходимых аспектов:
- нивелирование воздействия факторов риска – полное исключение никотина и алкоголя, рационализация уклада жизни с целью исключения перегрузок и стрессов, оптимизация массы тела больного;
- строгое соблюдение всех диетических ограничений, включая касающихся употребления соли;
- выбор наиболее благоприятного режима физической активности;
- медикаментозное воздействие.
Успешность лечения ГБ III степени даже при назначении самых эффективных современных лекарств целиком зависит от активного соучастия пациента. Больным артериальной гипертензией всегда нужно помнить суждение Авиценны о том, что чью сторону примет пациент, врача или болезни, тот и победит в жизнеопределяющей схватке. Больной должен быть союзником врача-кардиолога, заинтересованным, информированным и ответственным, понимающим, что АГ III поддается только систематическому лечению под наблюдением специалиста.
Диета при гипертонии III степени
Ежедневное меню больного гипертонией должно состоять преимущественно из овощных и крупяных блюд. Как можно чаще в него следует включать зелень и фрукты, реже – нежирные отварные мясные и рыбные блюда. Необходимо ограничить в рационе сдобную выпечку, животные жиры, копчености, соленья и маринады.
Строгому ограничению (лучше – исключению) подлежит соль. Избыток натриевых солей в организме вызывает водный дисбаланс, способствует задержке и накоплению жидкости в организме. Жидкость скапливается в сосудистом русле, увеличивая ОЦК – объем циркулирующей крови, тем самым повышает АД и увеличивает нагрузку на сосуды и сердце. Другая часть излишней жидкости накапливается в тканях, преимущественно в подкожно-жировой клетчатке, образуя избыточный вес и провоцируя рост АД.
Лекарственная терапия
Гипертоническая болезнь III требует многокомпонентной схемы лечения. Особенностью и сложностью подбора препаратов для комплексной терапии является необходимость одновременного воздействия:
- на механизм артериальной гипертензии;
- на дисфункцию органов-мишеней;
- на обострения и рецидивы сопутствующих ГБ заболеваний.
Перечень современных гипотензивных средств, используемых в практической кардиологии, обширен и позволяет врачам поддерживать АД пациентов на оптимальном для них уровне, тем самым препятствуя усугублению тяжести ГБ, предупреждая развитие ее осложнений и органных поражений, снижая вероятность прогрессирования атеросклеротических проявлений.
Назначение лекарственных схем при наличии у пациента такой серьезной патологии как 3 стадия ГБ является прерогативой врача-кардиолога. Выбор гипотензивных препаратов требует углубленного предварительного обследования пациента, суточного мониторинга его АД, постоянного наблюдения специалиста.
Назначенное лечение пациент должен выполнять неукоснительно, отмена или замена гипотензивного препарата производится только лечащим врачом. Самостоятельное прерывание курса может привести к необратимым осложнениям. Самолечение недопустимо, оно грозит непредсказуемыми последствиями.
