Какие они бывают
По механизму действия на сосуд все вазодилататоры бывают непрямые (антагонисты кальция, ингибиторы АПФ и др.) и прямые. Когда речь заходит о прямых вазодилататорах, то используют всего 4 основных средства, а также нитроглицерин и его аналоги. Вот эти препараты:
- гидралазин;
- нитропруссид натрия;
- диазоксид;
- миноксидил.
Когда их назначают при гипертонии
Эти лекарственные средства назначают при тяжелой степени гипертонии, когда другие препараты оказываются бессильными. Кроме этого, их используют при резком повышении давления в качестве быстрой помощи. Не рекомендуется пользоваться ими постоянно при повышенном давлении, так как:
- у лекарств этой группы много побочных эффектов, таких как головные боли, тахикардия, задержка жидкости и др.; в связи с этим их используют совместно с другими лекарствами (бета-блокаторами и диуретиками);
- со временем развивается привыкание и требуется повышение дозировки препарата;
- эти средства в основном расширяют мелкие сосуды.
Таким образом, эти лекарства при гипертонии используются как средство экстренной помощи и крайне редко. Рассмотрим каждое из них подробнее.
Гидралазин
Этот препарат расширяет периферические артериолы, вызывая повышенное сердцебиение. При длительном использовании развивается привыкание, и рецепторы сосуда перестают реагировать на него. Отдельно не используется из-за низкой эффективности, но входит в состав комбинированных лекарственных средств от гипертонии, таких как Адельфан и др. Не рекомендуется использовать это средство для долговременной терапии. У пациентов в возрасте и с болезнями почек требуется коррекция дозировки. Возможные побочные эффекты:
- повышение частоты сердечных сокращений;
- отеки;
- при длительном применении наблюдаются аутоиммунные нарушения;
- невралгии и поражение периферических нервов (для профилактики рекомендуется периодически пропивать курс витаминов группы В);
- нарушения работы пищеварительной системы;
- снижение либидо и др.
Такое обилие побочных реакций не дает возможности использовать это средство для долговременной терапии болезни, несмотря на его относительно невысокую стоимость.
Нитропруссид натрия
Обладает расширяющим действием на артериолы и вены. Используют внутривенно. Препарат начинает действовать уже через минуту (иногда раньше) после введения. Эффект кратковременный, но может быть использован в критической ситуации. Обладает антикоагулянтными свойствами (не дает образовываться тромбам и разжижает кровь). По действию похож на нитроглицерин. После резкого прекращения приема препарата развивается синдром отмены. Побочные эффекты:
- желудочно-кишечные расстройства;
- повреждающее действие на почки;
- отеки и одышка;
- головные боли и шум в ушах;
- психические расстройства и др.
Препарат эффективно действуют при некоторых состояниях, связанных с подъёмом АД, но он требует точного дозирования и постоянного контроля давления.
Диазоксид
Это средство является производным мочегонных средств, но само этими свойствами не обладает. Вызывает развитие отеков и частое сердцебиение. Одним из побочных действий является тормозное влияние на выработку инсулина. Это позволяет использовать его при состояниях, сопровождающихся повышенным синтезом инсулина.
Другие побочные действия:
- может вызвать сердечную недостаточность;
- аллергические реакции и сыпь;
- головные боли;
- изменения в анализе крови;
- изменение вкусовой и тактильной чувствительности и др.
Обладает расслабляющим действием на гладкую мускулатуру матки. Если применить препарат в родах, то процесс остановится.
Миноксидил
Является прямым вазодилататором и действует преимущественно на артериолы. Вызывает учащение сердечных сокращений и отеки. Оказывает защитное действие на почки. Эффективно снижает артериальное давление, но обладает большим списком побочных реакций. Из-за этого препарат редко применяется при гипертонии и используется только совместно с другими средствами (диуретиками и бета-блокаторами). Среди побочных реакций часто развиваются следующие:
- частое сердцебиение и отеки;
- синдром обкрадывания сердечной мышцы, что может привести к инфаркту;
- воспалительные болезни сердца;
- головные боли;
- проблемы со зрением и слухом;
- изменение показателей крови;
- нарушения работы ЖКТ и др.
Одним из побочных эффектов этого препарата является избыточное оволосение, благодаря чему местные формы этого средства получили широкое применение в лечении от облысения. За счет повышения уровня тестостерона у женщин при его приеме может наблюдаться развитие мужских половых признаков (рост волос на теле, грубый голос и др.). Эти симптомы проходят через несколько месяцев после отмены препарата.
Каждое из этих средств обладает серьезными побочными действиями и должно применяться только по показаниям и под контролем доктора.
