Само по себе сердцебиение, которое возникает без видимого повода, может быть симптомом целого ряда заболеваний и патологических состояний эндокринной и других систем организма. Известно, что тахикардия может быть признаком гипертиреоза, феохромоцитомы (опухоли коры надпочечников). Схожие симптомы возникают при вегето-сосудистой дистонии.
Важно помнить, что проводящая система сердца организована на «многих уровнях». Те привычные удары сердца, которые мы слышим и определяем по пульсу, возникают в главном водителе ритма – предсердно-синусовом узле. Поэтому этот ритм называется синусовым, и увеличение частоты возбуждения этого узла при сохранности всех нижележащих отделов называют синусовой тахикардией.
Если возбуждаться начали нижележащие отделы сердца, то возникают более тяжелые расстройства – суправентрикулярная, желудочковая форма тахикардии. Самая тяжелая форма, при которой неизбежна смерть в течение нескольких минут – это мерцание желудочков: отдельные их волокна начинают хаотично сокращаться, но суммарного сокращения не происходит, поэтому подобное состояние приравнено к остановке сердца и клинической смерти.
Фармакотерапия увеличения частоты возбуждения синусового узла
Лечение тахикардии начинается с профилактических мероприятий. Перед тем как давать пациенту лекарство от тахикардии, пробуют справиться с сердцебиением нелекарственными способами:
- исключают употребление возбуждающих напитков (кофе, чая, кока-колы);
- исключают употребление алкоголя (включая пиво), курение;
- ограничивают пряности, острую, возбуждающую пищу;
- нормализуют сон;
- ограничивают употребление выдержанного сыра, шоколада – эти вещества могут провоцировать учащенное сердцебиение.
Кроме того, пациенту при тахикардии проводят ЭКГ и УЗИ сердца. Для лечения синусовой тахикардии можно применять следующие безрецептурные препараты, которые обладают легким седативным действием, успокаивают и помогают нормализовать частоту сердечных сокращений при функциональных расстройствах:
- Корвалол (валокордин). Может рассасываться под языком при приеме таблеток или употребляется в виде капель (20 – 40).
- Фитоседан (растительный чай, содержащий мяту, пустырник, валериану).
- Персен-Форте в капсулах (по 1 капсуле 3 раза в день);
- Ново-Пассит. Лучше употреблять в виде сиропа.
Эти комбинированные фитопрепараты в большинстве случаев можно пить вне зависимости от приемов пищи, 2 – 3 раза в день, в течение 7 – 10 дней. Иногда выясняется, что у пациента анемия, которая проявляется в виде тахикардии. В этом случае повышенная частота сердцебиения является компенсаторной, она способствует большему переносу кислорода за один и тот же промежуток времени по сравнению с обычной частотой. В этом случае назначаются противоанемические препараты, а также таблетки, содержащие железо – «Фенюльс».
Если сердцебиение является вторичным симптомом заболевания (например, гипертиреоза), то назначаются более серьезные препараты – β-адреноблокаторы.
Адреноблокаторы – это лекарства, которые принимаются при ряде самых разнообразных заболеваний. Одним из главных показаний является артериальная гипертония и повышенная частота сердечных сокращений.
Классическим представителем этой группы является Анаприлин (пропранолол). Он хорошо снижает частоту пульса, снижает артериальное давление. Но его можно принимать только по назначению врача, поскольку бета-блокаторы имеют много побочных эффектов (например, бронхоспазм), поэтому их нельзя назначать пациентам с бронхиальной астмой и другими обструктивными поражениями легких. В этих случаях можно применять антагонисты кальция, например, Верапамил.
В тяжелых случаях, при хронической застойной сердечной недостаточности вместе с адреноблокаторами могут применяться сердечные гликозиды (строфантин, дигоксин), которые увеличивают силу желудочковых сокращений.
Лечение других форм тахикардии
Если тахикардия развилась в структурах, которые взяли на себя функцию синусового узла (желудочковая тахикардия), то такая ситуация является неотложной. Симптомы ее следующие:
- чувство беспокойства, сердцебиения;
- ощущение сдавливания в груди, «ком» в горле;
- потемнение в глазах, внезапная слабость и дурнота;
- побледнение кожных покровов.
Что принимать? Нужно вызывать кардиобригаду «скорой помощи», которая запишет ЭКГ. Самостоятельно можно выпить успокоительные капли, например, Корвалол. В случае подтверждения диагноза желудочковой тахикардии назначаются серьезные противоаритмические средства: Хинидин, Лидокаин, Кордарон, Аймалин, Новокаинамид и другие. Если не получается купировать приступ на вызове, пациент транспортируется на носилках в кардиологическое отделение, где ему оказывается всесторонняя помощь.
Нет необходимости повторять, что эти противоаритмические средства являются не только мощными, но и слишком узкоспециализированными препаратами, и не у каждого терапевта хватит знания назначить их пациенту. Поэтому лечение подобных видов аритмии проводит врач-кардиолог, кардиолог-реаниматолог или врач-аритмолог.
В заключение нужно отметить, что синусовая тахикардия может и должна развиваться при кратковременных нагрузках, например, при занятиях спортом. В этом случае беспокоиться не следует. Но важным показателем здоровья организма является способность быстро приходить в норму после прекращения усиленной нагрузки. Если после нагрузки долго беспокоит одышка и сердцебиение, это может говорить о срывах механизмов адаптации. В этом случае нужно обратиться к врачу, даже если больше ничего не беспокоит.
