Механизм развития боли
Появление болевых ощущений является сложным патофизиологическим процессом, который сигнализирует о наличии различной патологии или о повреждении тканей. Существует несколько основных механизмов возникновения боли:
- Развитие воспалительного процесса, сопровождающегося повреждением клеток и тканей, а также скоплением клеток иммунной системы. Они вырабатывают биологически активные соединения (медиаторы воспаления), которые раздражают чувствительные нервные окончания, приводя к появлению боли. Также на фоне воспалительной реакции развивается отек тканей, приводящий к дополнительному механическому сдавливанию нервных окончаний с усилением ощущений дискомфорта.
- Непосредственное повреждение чувствительных нервных окончаний, развивающееся вследствие воспалительного процесса или после перенесенной травмы.
- Недостаточное поступление питательных веществ и кислорода в ткани с кровью – данный механизм развития болевых ощущений имеет место при ишемической болезни сердца, характеризующейся ухудшением его кровоснабжения. Клетки сердечной мышцы (миокардиоциты) являются очень чувствительными к недостаточному питанию, они частично повреждаются, что приводит к появлению достаточно выраженной боли.
Иногда возможно появление боли вследствие комбинированного развития сразу нескольких механизмов (воспаления и нарушения питания, воспаления и повреждения чувствительных нервных окончаний), при этом боль имеет более высокую интенсивность.
Факторы, приводящие к появлению боли в груди при вдохе
Процесс вдоха сопровождается движением грудной клетки за счет сокращения межреберных мышц, диафрагмы, а также частично мышц пояса верхней конечности. Такое движение сопровождается смещением тканей относительно друг друга. При наличии любого из факторов, инициирующих механизм развития болевых ощущений, смещение тканей обычно приводит к их появлению или усилению.
Основные причины
Боль в груди во время дыхательных движений чаще всего имеет воспалительное происхождение или является результатом повреждения чувствительных нервных окончаний. Данные механизмы имеют место при воздействии определенных причинных факторов, таких как:
- Межреберная невралгия
– одна из самых частых причин боли, появляющейся или усиливающейся во время вдоха. Она представляет собой воспалительный процесс в периферических нервах, развивающийся вследствие локального переохлаждения (межреберная невралгия часто развивается после длительного нахождения человека на сквозняке). - Миозит – воспалительный процесс, поражающий межреберные мышцы, он также имеет асептическое происхождение и развивается вследствие локального переохлаждения. На фоне миозита болевые ощущения могут иметь значительную выраженность.
- Остеохондроз грудного отдела позвоночника – патологическое состояние, сопровождающееся непосредственным механическим сдавливанием спинномозгового корешка вследствие появления грыжи (выпячивания), протрузии (выпячивания без нарушения целостности фиброзного кольца) межпозвоночного хрящевого диска или появления костных выростов в области спинномозгового канала. При этом может присоединяться воспаление, приводящее к значительному усилению болевых ощущений.
Боли в грудной клетке также могут появляться вследствие патологических процессов, развивающихся в сердце и плевре.
Выяснение причины
Для того чтобы провести дифференциацию причин появления болевых ощущений в области грудной клетки, важно обращать внимание на несколько критериев, которые включают локализацию, характер, интенсивность болевых ощущений, а также их связь с различными факторами (дыханием, физическими нагрузками, приемом пищи).
Боли, имеющие воспалительное происхождение
Болевые ощущения в грудной клетке, появляющиеся или усиливающиеся во время вдоха, достаточно часто имеют воспалительное происхождение и являются результатом развития миозита или невралгии. На такое происхождение болевых ощущений указывают несколько факторов:
- Обязательная связь появления или усиления боли в грудной клетке непосредственно с вдохом или выдохом.
- Болевые ощущения имеют ограниченную локализацию, они появляются непосредственно в области развития воспалительного процесса и ощущаются в стенке грудной клетки.
- Отсутствие изменений общего состояния человека, из субъективных жалоб его беспокоит только боль.
Данные факторы указывают на воспалительное происхождение дискомфорта, который обычно можно уменьшить при помощи нестероидных противовоспалительных медикаментов для локального или системного применения.
Остеохондроз
Сдавливание спинномозговых корешков в области грудного отдела позвоночника сопровождается появлением болевых ощущений, которые распространяются по ходу ребра с одной стороны – слева или справа. Они могут иметь различную интенсивность, усиливаться после физических нагрузок, а также сопровождаться онемением кожи (парестезия является частым признаком ущемления чувствительных волокон спинномозговых корешков).
Боли в сердце
Недостаточное поступление крови к тканям сердца является серьезным и опасным состоянием, поэтому на его возможное развитие важно обращать пристальное внимание. Для того чтобы заподозрить боли, развивающиеся вследствие патологии в сердце, следует обращать внимание на несколько критериев:
- Локализация боли обычно за грудиной и немного слева от нее.
- Болевые ощущения могут отдавать в левую руку, надплечье, несколько реже – в область верхней части живота. Такое состояние называется «иррадиация боли».
- Ощущения дискомфорта имеют характер сдавливания, что является характерным (патогномоничным) признаком проблем с сердцем.
- Боль обычно появляется или усиливается на фоне физических нагрузок и сопровождается выраженной одышкой с чувством нехватки воздуха.
Значительные изменения в сердечной мышце с гибелью клеток имеют название «инфаркт миокарда». Они сопровождаются острой интенсивной болью, которая локализуется в грудине посередине и отдает в левую сторону, тревогой и чувством страха. При этом страдает общее состояние человека, кожа становится бледной, влажной. Может снижаться артериальное давление. Сознание человека обычно спутано или отсутствует. Появление таких признаков, указывающих на сердечное происхождение боли в грудной клетке, требует немедленного обращения за специализированной медицинской помощью.
Патология органов дыхания
При воспалительных заболеваниях органов системы дыхания появление болевых ощущений провоцирует поражение плевры, например, при пневмонии. При этом во время вдоха происходит трение воспаленных листков плевры, что приводит к выраженному усилению болевых ощущений. Также такой патологический процесс обычно сопровождается нарушением общего состояния человека на фоне интоксикации. Оно включает повышение температуры тела, слабость, ломоту в мышцах и суставах, головную боль, снижение или отсутствие аппетита.
Диагностика причин
Для достоверного выяснения причин болевых ощущений в грудной клетке врач после клинического обследования с определением сопутствующей симптоматики назначает дополнительное объективное исследование. Оно может включать различные методики исследования. В современных медицинских клиниках применяются рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография, электрокардиография и другие методы исследования.
Лечение таких болевых ощущений назначается только после выяснения причины и механизма развития ощущений дискомфорта. Оно включает применение различных лекарственных средств. При остеохондрозе грудного отдела хребта для эффективного радикального лечения может понадобиться хирургическое вмешательство. Для выяснения причин боли в груди, которая усиливается во время вдоха, а также последующего эффективного лечения следует обязательно проконсультироваться с медицинским специалистом.
